Къ вопросу о клиническомъ значеніи панкратичеекой реакцій Cammidge’a

Аннотация

Діагностика заболѣваній pancreas’a за послѣднее время обогатилась новымъ методомъ—реакціей Cammidge’a. Эта реакція беретъ на себя задачу по мочѣ опредѣлять характеръ заболѣванія поджелудочной железы. Какъ реакція новая и многообѣщающая, она подверглась многочисленнымъ наблюденіямъ и вызвала рядъ мнѣній довольно противорѣчивыхъ. Противорѣчіе авторовъ во взглядѣ на сущность и клиническое значеніе реакціи Cammidge’a доходитъ до того, что до послѣдняго времени реакція эта остается не обоснованной ни со стороны химической природы получающихся кристалловъ, ни со стороны ея клиническаго значенія.

Полный текст

Діагностика заболѣваній pancreas’a за послѣднее время обогатилась новымъ методомъ—реакціей Cammidge’a. Эта реакція беретъ на себя задачу по мочѣ опредѣлять характеръ заболѣванія поджелудочной железы. Какъ реакція новая и многообѣщающая, она подверглась многочисленнымъ наблюденіямъ и вызвала рядъ мнѣній довольно противорѣчивыхъ. Противорѣчіе авторовъ во взглядѣ на сущность и клиническое значеніе реакціи Cammidge’a доходитъ до того, что до послѣдняго времени реакція эта остается не обоснованной ни со стороны химической природы получающихся кристалловъ, ни со стороны ея клиническаго значенія. Правда, далеко не всѣмъ авторамъ пришлось провести свои наблюденія, всесторонне подъ контролемъ вскрытій и опытовъ на животныхъ. Мною всего продѣлано 320 реакцій съ мочею 140 больныхь и 8 здоровыхъ субъектовъ. Больные были съ самыми разнообразными заболѣваніями. Изъ этихъ 320 пробъ положительными были только 103 у 50 больныхъ иодного здороваго субъекта. При этомъ наблюдалось, какъ постоянное явленіе присутствіе кристалловъ въ мочѣ тѣхъ больныхъ, у которыхъ предполагалось страданіе pancreas’a. Далѣе замѣтно было появленіе кристалловъ въ зависимости отъ степени разрушительности процесса. Вообще отъ всѣхъ тѣхъ случаевъ, въ которыхъ была продѣлана реакція Cammidge’a, но которыя не удалось провѣрить на вскрытіи получалось такое впечатленіе: реакція Cammidge’a относится далеко не безразлично къ разнымъ заболѣваніямъ и различнымъ степенямъ одного и того-же процесса. Она получается въ большинствѣ случаевъ тамъ, гдѣ подозрѣвается страданіе поджелудочной железы, очень часто при наличности раковыхъ процессовъ въ организмѣ, въ тяжелыхъ случаяхъ легочнаго туберкулеза, крупозной пневмоніи и въ другихъ случаяхъ, сопровождающихся быстрымъ разрушеніемъ тканей.
Провѣрить показанія реакціи, а слѣдовательно и участіе рапcreas’a въ основномъ процессѣ страданія удалось въ 55 случаяхъ. Изъ нихъ показанія реакціи подтвердились въ 41 случаѣ; въ 12 случаяхъ реакція дала ошибочныя показанія, въ 2 при неясно выраженной реакціи результаты оказались противоположные. При переводѣ на проценты въ моихъ наблюденіяхъ реакція
показала правильно около 75%. (74⁶/II%)
— ошибочно около 22%. (21⁹/II%)
—неопредѣленно около 4%. ( З^7/II%)
Въ виду того, что при рѣдкости первичныхъ формъ страданія поджелудочной железы вскрытія не давали такого матеріала, гдѣ появленіе кристалловъ можно было относить исключительно къ заболѣванію ея мною было поставлено 5 опытовъ.
Изъ этихъ опытовъ выяснилось непостоянство появленія реакціи при заболѣваніяхъ pancreas’a. Насколько удачны были показанія въ опытахъ 2-мъ и 3-мъ, настолько-же ошибочны въ опытѣ 4-мъ, гдѣ при рѣзкомъ нарушеніи цѣльности органа реакціи не было.
Для выясненія участія глицерина [продукта жирового некроза железы по первичному объясненію Cammidge’oMb] въ образованіи кристалловъ получающихся при реакціи, я вводилъ собакамъ глицеринъ подъ кожу и per os но ни одного раза послѣ этого кристаллы Cammidge’a въ мочѣ не были обнаружены.
Реакція имѣетъ свои значительные недостатки.
Она иногда удается лишь на 5-й разъ выполненія.
Получающіеся въ осадкѣ кристаллы отличаются такимъ разнообразіемъ, что въ каждомъ отдѣльномъ случаѣ очень трудно установить принадлежность ихъ къ формамъ предлагаемымъ Cammidge’oMb и даже возникаетъ сомнѣніе въ единствѣ ихъ химической природы.
Конечные выводы изъ моихъ наблюденій надъ реакціей Cammidge’a таковы:
1) Реакція Cammidge’a наблюдается въ большинствѣ случаевъ заболѣванія pancreas’a и не зависимо отъ степени ея пораженія.
2) Она наблюдается и при страданіяхъ ничего общаго не имѣющихъ съ заболѣваніемъ поджелудочной железы и какъ исключеніе у вполнѣ здоровыхъ людей.
3) Отсутствіе реакціи продѣланной однажды не говоритъ противъ страданія pancreas’a. Отсутствіе реакціи послѣ нѣсколькихъ пробъ даетъ право лишь предполагать о здоровой железѣ.
4) Кристаллы получающіеся во всѣхъ случаяхъ положительной реакціи не могутъ имѣть единства химической природы.

* Ауторефератъ доклада въ Обществѣ врачей при Казанскомъ Универси» тетѣ 21 Января 1910 г.