Privat-docent Vl. Serbsky. On the question of early dementia. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry, 1902, b. 1 and 2

Abstract

In the first part of his article, the author examines the current state of the issue of secondary dementia and proves that a group of psychoses, known under the name “secondary dementia”, should be left in the classification of mental illnesses. The second part is devoted to the analysis of Kräpelin's scholarship on dementia praecox, and the author fundamentally disagrees with many of the provisions of the latter. In the third part, the ethiology, clinical course and recognition of premature dementia are analyzed.

Full Text

Въ первой части своей статьи авторъ разсматриваетъ современное состояніе вопроса о вторичномъ слабоуміи и доказываетъ, что группа психозовъ, извѣстныхъ подъ названіемъ «вторичнаго слабоумія» должна быть оставлена въ классификаціи душевныхъ болѣзней.

2-я часть посвящена разбору ученія Kräpelin’a о dementia praecox, при чемъ авторъ кореннымъ образомъ расходится со многими положеніями послѣдняго.

Въ 3-й части разбирается этіологія, клиническое теченіе и распознаваніе преждевременнаго слабоумія. По мнѣнію автора къ dementia praecox относятся только тѣ заболѣванія, въ основѣ которыхъ лежатъ двѣ существенныя и наиболѣе характерныя черты: 1) начало болѣзни въ юношескомъ возрастѣ и 2) быстрое наступленіе неблагопріятнаго исхода—слабоумія въ той или другой степени. Болѣзнь начинается до полнаго развитія психической организаціи; крайнимъ предѣломъ для развитія болѣзни авторъ считаетъ 25 — 30 лѣтъ; обыкновенно же она развивается до 25-лѣтняго возраста. Слабоуміе въ нѣкоторыхъ случаяхъ наступаетъ съ самаго начала заболѣванія; въ другихъ—лишь послѣ остраго періода болѣзни или нѣсколькихъ возвратовъ ея.

Можно установить нѣсколько типовъ болѣзни. Въ однихъ случаяхъ болѣзнь течетъ медленно, начало болѣзни установить крайне трудно, при чемъ наблюдается постепенное и медленное паденіе умственной дѣятельности.

Въ другихъ случаяхъ болѣзнь при общей психической слабости наступаетъ болѣе или менѣе остро; при чемъ въ этихъ случаяхъ картина болѣзни можетъ быть очень разнообразной, впрочемъ все же характерной для dementia praecox; здѣсь встрѣчаются кататоническія явленія и несистематизированныя идеи бреда преслѣдованія и величія, съ галлюцинаціями или безъ нихъ, иппохондрическія идеи, наклонность къ мистицизму и самообвиненію и проч. и все это на общемъ фонѣ психической слабости. Въ третьемъ рядѣ случаевъ dementia praecox можетъ разсматриваться какъ вторичное слабоуміе послѣ какого нибудь остраго заболѣванія (amentia, dementia acuta).

Распознаваніе dementia praecox пока можетъ основываться только на возрастѣ, своебразномъ теченіи болѣзни и на неблагопріятномъ исходѣ. Дифференціальный діагнозъ dementia praecox проводится съ состояніями неврастеніи и переутомленія, а также съ аменціей, періодическими психозами и бредовыми вспышками у дегенерентовъ.

Въ заключительной стадіи dem. praecox приходится дифференцировать съ dementia secundaria. Отличіе здѣсь основывается на возрастѣ, въ которомъ началась болѣзнь и на всемъ теченіи и характерѣ остраго періода заболѣванія.

Патологическая анатомія dem. ргаееох еще не разработана. Дѣло не инетъ дальше различныхъ предположеній. Dem. ргаееох, по мнѣнію автора, во многихъ случаяхъ есть психозъ оригинарный, связанный съ «ненормальною ab ovo конституціей больного». Въ терапіи dem. ргаееох играетъ важную роль общій режимъ: цѣлесообразныя занятія, механическія и другія работы.

Постельное содержаніе для этихъ больныхъ вредно.