Протоколъ очереднаго засѣданія Общества врачей при Импера- торскомъ Казанскомъ Университетѣ 8-го Ноября 1907 года

Аннотация

Предсѣдательствовалъ проф. А. Н. Каземъ-Бекъ при заступающемъ мѣсто секретаря О. Г. Нанъ.

Присутствовали: проф. В. Ф. Орловскій, проф. Тимофѣевъ, проф. И. А. Праксинъ, д-ръ Чебоксаровъ, Цыпкинъ, Перимовъ, Эскинъ, Опокинъ, Красинъ, Чалусовъ, Фофановъ, Копыловъ, Занченко, и человѣкъ 15 посторонней публики.

Полный текст

Д-ръ Красинъ сдѣлалъ сообщеніе «О колото-рѣзаныхъ ранахъ печени».

Пренія.

Д-ръ В. А. Перимовъ замѣтилъ, что для доступа къ ранѣ на печени, если находится гдѣ—нибудь выше, предлагаютъ разрѣзъ ligam. suspensor. hepatis, а для остановки кровотеченія слѣдуетъ прижать art. meseraica superior, чтобы легче накладывать швы.

Д-ръ Красинъ отвѣтилъ, что обыкновенно можно свободно накладывать швы на печень, не прижимать art. meseraica superior, а убирая кровь марлевыми салфетками.

Проф. И. А. Праксинъ. Что касается леченіи колото-рѣзаной раны печени, то разумнѣе возможно скорое, энергичное хирургическое вмѣшательство, состоящее въ широкомъ разрѣзѣ раны, даже лапаротоміи и резекціи ребра, гдѣ рана лежитъ высоко на печени—этимъ мы открываемъ свободный доступъ къ ранѣ, легко діагносцируемъ мѣсто раненія и накладываніемъ швовъ устраняемъ кровотеченіе, часто смертельное. Что касается чѣмъ, то можно съ успѣхомъ оперировать и съ простыми иглами, а не только съ иглами и швомъ Кузнецова. Симптомы полостного кровотеченія слѣдующіе: 1) блѣдность покрововъ, жажда, сохраненіе сознанія; послѣдними симптомами блѣдность покровъ отъ потери крови отличается отъ блѣдности отъ шока. 2) болѣзненность и напряженіе стѣнокъ живота около раны и 3) ограниченная тупость въ области правой подвздошной области, зависящая отъ скопленія здѣсь крови, такъ какъ брыжжейка не даетъ возможности стекать крови изъ печени въ лѣвую половину живота.

Причина громаднаго процента смертности отъ хирургич. вмѣшательствъ лежитъ въ отекѣ легкихъ, что зависитъ по моему отъ поперечнаго разрѣза m. rectus abdominis; а эта мышца играетъ роль при дыханіи; поэтому слѣдуетъ дѣлать разрѣзъ вдоль m. rectus abdominis, чѣмъ можетъ быть предотвратимъ отеки легкихъ. При сильныхъ кровотеченіяхъ слѣдуетъ прижимать lig. Hepato—duodenale, а прижатіе аr. mesentericae superioris безполезно.

Д-ръ Перимовъ: прижимать v. portae опасно, ибо можетъ получится шокъ, какъ это доказано опытомъ Ponfik’a и друг., прижатіе же а. mesentericae superioris безопасно.

Д-ръ Чалусовъ. Частота пораженій печени зависитъ по моему и отъ характера случая и самообороны, а не только отъ величины этого органа.

Д-ръ Красинъ: я никогда въ литературѣ не встрѣчалъ такого объясненія частоты раненій печени.

Проф. Каземъ-Бекъ. М. rectus abdominis не играетъ видной роли въ актѣ дыханія, а потому ея разрѣзъ не можетъ вызывать отекъ легкихъ.

Предсѣдатель Н. Геркенъ.

Секретарь А. Ѳаворскій