Протоколъ очередного засѣданія Общества врачей при Импера торскомъ Казанскомъ Университетѣ 7-го Апрѣля 1907 года

Аннотация

Предсѣдательствовалъ проф. А. Н. Каземъ-Бекъ, при секретарѣ д-рѣ А. В Ѳаворскомъ.

Присутствовали—Разумовскій, Казанскій, Панъ, Кашинская, Любенецкій, Гликманъ, Чебоксаровъ, Вендрихъ, Кузнецовъ, Котеловъ, Зуевъ, Левханьянцъ, Печниковъ, Цыпкинъ, Овчинниковъ, Чалусовъ, Меньшиковъ, Неболюбовъ, Десятовъ, и человѣкъ 50 посторонней публики.

Полный текст

Дѣйств. членъ Н. К. Горяевъ. Къ вопросу о болѣзни Банти (съ демонстраціей больныхъ факультетской терапевтической клиники).

Пренія.

Разумовскій. Вы, повидимому, несклонны выдѣлить болѣзнь Банти въ самостоятельную нозологическую единицу. Многаго не хватаетъ для признанія ея за нозологическую единицу. Я напомню, что ее началъ изучать Н. М. Любимовъ, который написалъ по этому поводу монографію, но смерть прервала его работу; онъ собралъ много казуистики и обработалъ ее съ патолого-анатомической стороны. Док торъ Березнеговскій разграничиваетъ болѣзни селезенки, во первыхъ: на anaemia splenica; 2) pseudoleukemia splenica; 3) болѣзнь Банти. Т. обр. онъ расходится съ докладчикомъ. Онъ пробуетъ разобраться въ этой путаницѣ, придерживаясь ортодокса Банти. Просматривая работу Любимова, я нашелъ, что кровотеченія при болѣзни Банти описаны самимъ Банти, а не Senator’омъ. Вы отнеслись къ хирургіи скептически, но изъ приведенной Березнеговскимъ литературы вопроса видно, что результаты хирургическаго вмѣшательства сносны.

Въ нѣкоторыхъ прослѣженныхъ случаяхъ наступило выздоровленіе. Обмѣнъ веществъ по изслѣдованіямъ Umber до операціи былъ больше, а послѣ операціи сталъ меньше. Нѣкоторые ваши случаи съ хирургической стороны представляли особенности: напр. у васъ есть случай съ діабетомъ, а у одной больной имѣется lues. Затѣмъ шумы селезеночные для насъ въ смыслѣ кровотеченія интересны и опасны. Въ случаяхъ предназначенныхъ для операціи важно знать, нѣтъ-ли адгезивнаго перитонита. Нѣкоторые авторы (болгарскіе) особенно легко удаляютъ селезенку, напр. даже при хронической маляріи; я на съѣздѣ хирурговъ высказался противъ этого. Быть можетъ впослѣдствіи выдѣлится нѣсколько отдѣльныхъ формъ на основаніи патолого-анатомич. матеріала.

Горяевъ. Я не высказываюсь отрицательно по отношенію къ спленектоміи. Для меня не ясно, какъ разграничить всѣ анеміи splenicae. Для меня не ясно, почему онъ считаетъ въ первомъ періодѣ возможнымъ діагнозъ morbi Banti.

Разумовскій. Я приводилъ данные относительно 3-го періода, т. е. періода цирроза.

Горяевъ. Былъ-ли тамъ асцитъ?

Разумовскій. Кажется, былъ.

Казанскій. Вѣдь больная, которую Вы демонстрировали, страдаетъ Іues’омъ. Не имѣетъ-ли это значеніе для Вашего случая?

Каземъ-Бекъ. Больная, у которой имѣется lues, наблюдается и подвергнется ртутному лѣченію, хотя наличность язвъ у нея не говоритъ за страданіе болѣзнію Банти, какъ результата сифилиса.

Далѣe, я хотѣлъ бы отмѣтить, что у насъ есть случай, гдѣ при полной наличности картины болѣзни Банти, намъ встрѣтились плазмодіи, что противорѣчитъ представленію о болѣзни Банти. При операціяхъ Вы не найдете сращенія селезенки, но весьма возможно встрѣ-тить сращеніе кишекъ. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ трудно разграничить болѣзнь Банти въ паталого-анатомическомъ, а тѣмъ болѣе въ клиническомъ отношеніи.

Орловскій. Я вполнѣ согласенъ, что ваши случаи не есть болѣзнь Банти; въ виду большихъ трудностей въ распознаваніи надо быть особенно осторожнымъ съ діагнозомъ. Мнѣ кажется, хирургіи оперируютъ больше въ первомъ періодѣ, когда не скажешь, есть-ли это болѣзнь Банти или что—другое. Я помню одинъ случай, демонстрированный въ больницѣ, гдѣ думали о болѣзни Банти, а оказался потомъ туберкулезъ селезенки.

Банти есть отдѣльная форма заболѣванія. Банти первый показалъ, что печень поражается циррозомъ послѣдовательно за заболѣваніемъ селезенки. Онъ многое разъяснилъ въ вопросѣ о pseudoleukemia. Б. м. когда гематологія получитъ наибольшее развитіе, она объяснитъ намъ многое въ этой путаницѣ.

Горяевъ. Мои случаи иллюстрируютъ, что мы можемъ наблюдать симптомокомплексъ, близкій къ Банти.

Орловскій. Что касается анатоміи изслѣдованій, то лучше не затрагивать, такъ какъ хорошихъ изслѣдованій нѣтъ. У васъ есть разница въ схемѣ, напр. у барышни первый періодъ тянется 10 лѣтъ, а потомъ уже наступаетъ анемія.

Горяевъ. Мнѣ удалось выяснить по литературнымъ даннымъ, что иногда увеличеніе селезенки при циррозахъ предшествуетъ циррозу печени.

Предсѣдатель благодаритъ докладчика за сдѣланный докладъ.

Административная часть.

1. Но поводу остатка суммы отъ стипендіи имени Ротштейна постановлено войти въ переговоры съ Правленіемъ Университета о выдачѣ ихъ Обществу.

Предсѣдатель Н. Геркенъ.

Секретарь А. Ѳаворскій.