А. А. Абражановъ. Гастроэнтеростомія при доброкачественпыхъ страданіяхъ желудка. Хирургія т. XIV № 84

Аннотация

Главнѣйшимъ и наиболее частымъ доброкачественнымъ заболеваніемъ желудка является круглая язва съ ея осложненіями. Это заболѣваніе, которому подвержено (по немецкой статистике) 4—5% населенія и которое самопроизвольно излечивается только въ 0,75%, даетъ среднія цифры смертности въ 25 — 30%.

Полный текст

Главнѣйшимъ и наиболее частымъ доброкачественнымъ заболеваніемъ желудка является круглая язва съ ея осложненіями. Это заболѣваніе, которому подвержено (по немецкой статистике) 4—5°/₀ населенія и которое самопроизвольно излечивается только въ 0,75°/₀, даетъ среднія цифры смертности въ 25 — 3°%. Этой высокой смертностью и оправдывается стремленіе хирурга къ активному вмѣшательдо настѵпленія осложнений, съ которыми въ настоящее время, главнымъ образомъ, приходится встречаться хирургу. Наиболее опасными, но и наиб, редкими осложеніями круглой язвы являются прободеніе и кровотеченіе. Результатомъ прободенія можетъ быть или острый прободной перитонитъ или цодъострый и хроническій въ форме перигастрита. Единственно рапюнальное леченіе при распознанномъ прободеніи — хирургическое. Статистика въ этомъ отношеніи даетъ следующая пифры. Оказывается, что общая цифра благопріятныхъ исходовъ = 50%, но при более ранней операціи (въ первые 12 часовъ), она значительно повышается (до 70—78°/₀)—Что касается хирургической помощи при кровотеченіяхъ, то въ острыхъ слѵчаяхъ, особенно, когда не применимо более радикальное меропріятіе (какъ вырезываніе язвы, обкалываніе, перевязка кровоточащаго сосуда) по темъ или инымъ условіямъ, хирургическое вмешательство б. ч. оканчивается печально. Наоборотъ; при повторныхъ кровотеченіяхъ, хирургическое пособіе имеетъ лучшее предсказаніе. Съуженіе привратника и срощенія желудочной стенки на почве перигастрита требуютъ также хирургическаго леченія Въ последнемъ случае применяется разсеченіе тяжей, резекпія желудка или гастроэктеростомія. Для устраненія явленій съуженія привратника выдвинуты две операціи—пилоропластика и гастроэнтеростомія. Вопросъ о предпочтительности той или иной изъ нихъ авторъ оставляетъ открытымъ, но дѣлаетъ нисколько замѣчаній въ пользу гастроэктеростоміи, а именно:во 1-хъ, хотя она и даетъ нѣсколько больщій % смертности, но за то применима всегда, тогда кзкъ пилоропластика невозможна при неподвижности привратника, при плотныхъ срсш,еніяхъ его и инфильтраціи стънки. Во 2-хъ, только гастроэнтеростомія ѵдовлетворяетъ требованію легкаго опорожненія желудка, устраняя три задержиаающихъ аппарата желудка—привратниковую область, жомъ и рефлексъ съ duodénum.—Въ трехъ оперированкыхъ авторомъ случаяхъ применена гастроэнтеростомія по Roux съ удачнымъ исходомъ.