В. Н. Орловъ. Современная классификація острой кишечной непроходимости; брыжеечныя отверстія какъ причина обтураціонной непроходимости кишекъ. Хирургія. Том XIV. № 83

Аннотация

Историческій обзоръ литературныхъ данныхъ приводить къ следующей класификаціи кишечной непроходимости. Различаются две болыпія группы—непроходимость динамическая (безъ анатомической причины) и механическая. Первая подразделяется на две подгруппы—непроходимость паралитическая и спастическая.

Полный текст

Историческій обзоръ литературныхъ данныхъ приводить къ следующей класификаціи кишечной непроходимости. Различаются две болыпія группы—непроходимость динамическая (безъ анатомической причины) и механическая. Первая подразделяется на две подгруппы—непроходимость паралитическая и спастическая. Вторая также обнимаетъ двѣ формы —странгуляпіонную (подъ которой разумеется непроходимость, сопровождающаяся омертвѣніемъ кишки) и обтѵрапіонную (безъ нарушенія питанія кишечной стѣнки). Что касается странгѵляшонной непроходимости, то она имѣетъ нисколько видовъ: ущемленіе (наружное и внутреннее', заворотъ и внедрсніе кишки съ брыжжейкою. Наконецъ, обтурлціонная непроходимость можетъ зависать отъ сдавленія кишки снаружи, закѵпорки инороднымъ тѣломъ, съуженія. перегиба, заворота и внѣдренія кишечной станки. Въ этой классификаціи слѣдуетъ отмѣтигь три пункта, которые не вводились въ прежнія классификаціи. Это—во і-хъ, рефлекторная непроходимость въ группе паралитической; во 2-хъ, весь второй цодъотдѣлъ динамической непроходимости и въ 3-хъ, признаніе заворота, брюшинныхъ тяжей и отверстій въ качестве производяшихъ причинъ для обѣихъ грѵппъ механической непроходимости. Доказательству справедливости послѣдняго положенія посвящена значительная часть статьи. По литературнымъ справками, оказывается, во і-хъ, что гюворотъ кишки вокругъ оси брыжжейки вызывает ь только обтураппо въ томъ случае, когда перегибъ брыжжейки не настолько силенъ, что не ведетъ къ перекручиванію сосудовъ (въ б. ч. случаевъ не долѣе і8о°); во 2-хъ что образующиеся въ peritoneam тяжи не редко вызываютъ лишь явленія обтѵрапіи; наконецъ, въ 3-хъ, что брыжжеечныя отверстія, прежде считавшіяся причиною исключительно странгѵляпіи, иногда вызываютъ только обтурацпо пѵтемъ одиночна го или двойного перегиба кишки черезъ край отверстія. Поставленные авторомъ эксперименты ддютъ ему возможность по отношенію къ последнему вопросу подтвердить клиническія наблюденія. Касаясь въ концѣ статьи вопроса о происхожденіи бры.жжеечныхъ отверстій, авторъ указываетъ въ качествѣ несомненныхъ этюлогическихъ моментовъ на травму и порокъ развитія и оставляетъ открытыми вопросъ объ ихъ воспалительномъ происхожденіи.