А. Б. Араповъ. Случай септицэміи, вызванной кишечной палочкой (bacterium coli commune). Русскій хирургическій архивъ, кн. 5

Аннотация

Всякое клиническое подтвержденіе экспериментальныхъ данныхъ усиленія вирулентности сапрофитирѵющихъ микроорганизмовъ очень цѣнно какъ съ точки зрѣнія микробіологіи, такъ съ точки зрѣнія клинической діагностики. Таковъ случай д—ра Арапова, описанный имъ въ цитируемой статьѣ.

Полный текст

Всякое клиническое подтвержденіе экспериментальныхъ данныхъ усиленія вирулентности сапрофитирѵющихъ микроорганизмовъ очень цѣнно какъ съ точки зрѣнія микробіологіи, такъ съ точки зрѣнія клинической діагностики. Таковъ случай д—ра Арапова, описанный имъ въ цитируемой статьѣ.—Литературныя данныя относительно повышенія патогенности bac. coli comm, указываютъ на несомнѣнную возможность для этого микроба достичь высокой степени вирулентности. Отмѣчено при этомъ, что повышенію ядовитости кишечной палочки способствуютъ, во 1-хъ, застой кишечнаго содержимаго, во 2-хъ, острый катарръ кишекъ. Въ послѣднемъ случаѣ bacillus coli communis получаетъ наклонность къ диссеминапіи съ различной локализаціей и легко можетъ вызвать септипэмію съ явленіями, похожими на ѵрэмическія. Вскрытіе обнаруживаетъ въ подобныхъ случаяхъ энтеритъ, экхимозы и некротическіе фокусы въ паренхиматозныхъ органахъ. Таковы результаты экспериментовъ.

Больной д—ра Арапова былъ принятъ въ больницу съ явленіями рѣзкой желтухи, болями въ правомъ подреберьи, при сильномъ status typhosus. Въ анамнезѣ—злоупотребленіе ѣдой, возникновеніе заболѣванія со знобомъ, поносъ. Изслѣдованіе обнаружило, при нѣсколько вздутомъ животѣ, опухоль, занимающую область желчнаго пузыря. Верхняя граница печени нормальна, нижняя непосредственно переходитъ въ опухоль Селезенка при перкуссіи на у ребрѣ, не прощупывается. Температура до 39, 8 съ рѣзкими колебаніями. Брюшная стѣнка правой стороны болѣзненна. Икота, жидкій стулъ окрашенными фекальными массми. Діазореакція Эрлиха и Видалевская реакція дали отрицательный результатъ. Діагносцировано гнойное воспаленіе желчнаго пузыря, гнойный ангіохолитъ и мѣстный перитонитъ. Относительно этіологическаго момента вопросъ остался нерѣшеннымъ. Лапаротомія обнаружила увеличенную печень и колоссально растянутый желчный пузырь, который вскрытъ, вшитъ въ брюшную рану и дренированъ. Содержимое пузыря —мутная желчь. Хотя больной перенесъ операцію хорошо, но она не улучшила его состоянія, и къ утру слѣдующаго дня больной умеръ.

Бактеріологически изслѣдована желчь, вытекшая изъ пузыря при операціи. Изслѣдованіе обнаружило чистую разводку палочки, которая при дальнѣйшихъ испытаніяхъ оказалась bact. coli comm. Сдѣлано вскрытіе. Патолого—анатомически, кромѣ паренхиматозной дегенераціи органовъ, найдено: enteritis et colitis (безъ измѣненія Иэйеровыхъ бляшекъ), громадное увеличеніе печени, перигепатитъ; 2 абсцесса печени въ куриное яйцо (сѣрозеленый вонючій гной); увеличеніе и дряблость селезенки; геморрагіи селезнки и легкихъ. Содержимое абсцессовъ и селезеночный сокъ въ посѣвахъ дали культуры bact. col: communis. Такимъ образомъ выяснена этіологія заболѣванія.