М. И. Любовскій. Уротропинъ и его терапевтическое значеніе. (Отдѣльный оттискъ „Врачебный Газеты“, № 31)

Аннотация

Уротропинъ, нашедшій себѣ довольно значительное примѣненіе, особенно въ заграничной практикѣ, при нѣкоторыхъ разстройствахъ обмѣна веществъ, связанныхъ съ дѣятельностью почекъ, и при страданіяхъ мочевыхъ путей, вызвалъ обширную литературу, расматривающую какъ его фармакологическое дѣйствіе, такъ и терапевтическое примѣненіе.

Полный текст

Уротропинъ, нашедшій себѣ довольно значительное примѣненіе, особенно въ заграничной практикѣ, при нѣкоторыхъ разстройствахъ обмѣна веществъ, связанныхъ съ дѣятельностью почекъ, и при страданіяхъ мочевыхъ путей, вызвалъ обширную литературу, расматривающую какъ его фармакологическое дѣйствіе, такъ и терапевтическое примѣненіе. Авторъ цитируемой работы объединяетъ въ ней тѣ результаты, какіе получены различными изслѣдователями уротропина.

Въ фармакологіи уротропина выступаютъ на первый планъ два свойства этого вещества. Первое—антисептическое, благодаря которому уротропинъ задерживаетъ развитіе въ мочѣ микроорганизмовъ, но лишь при температурѣ тѣла. Оно объясняется отщепленіемъ формальдегида въ мочѣ, содержащей уротропинъ. Вторымъ свойствомъ является способность этого средства, при переходѣ въ мочу, растворять мочевѵю кислоту и ея конкременты. Въ объясненіе такого факта кладется опять таки присутствіе въ мочѣ освобождающагося формальдегида, который способенъ образовать съ мочевой кислотой легко растворимыя соединенія. Третье свойство уротропина, лежащее въ основѣ его терапевтическаго вліяніи при фосфатуріи, еще мало извѣстно и не поддается объясненію.—Опыты относ. физіологическаго дѣйствія уротропина на организмъ показали, что даже большія дозы его переносятся организмомъ безъ вредныхь послѣдствій.

Добытыя лабораторнымъ путемъ свѣдѣнія объ уротропинѣ легли въ основу его терапевтическаго примѣненія. Способность придавать мочѣ свойства, содѣйствующія растворенію мочевой кислоты, позволила примѣнить уротропинъ при мочекисломъ діатезѣ и въ случаяхъ обнаруженія мочекислыхъ конкрементовъ. Клиническія наблюденія въ подавляющемъ большинствѣ случаевъ указываютъ на полную пригодность уротропина при упомянутыхъ страданіяхъ. Дозы, употребляемыя при этомъ, не превышаютъ 2,0 pro die. Хотя уротропинъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ повышаетъ діурезъ, но служить мочегоннымъ средствомъ не можетъ.

Антисептическое дѣйствіе уротропина находитъ примѣненіе при микробныхъ заболѣваніяхъ мочевыхъ путей. Хотя есть авторы, совершенно отрицающіе всякое значеніе уротропина въ этомъ отношеніи, однако громадное большинство видитъ въ уротропинѣ вполнѣ пригодное (по нѣкоторымъ, даже специфическое) средство при микробныхъ болѣзняхъ мочеполового аппарата. Разногласія существуютъ однако и здѣсь. Одни, напр., утверждаютъ непригодностъ уротропина при гонорройныхъ заболѣваніяхъ, другіе напротивъ и въ этомъ направленіи видѣли хорошее дѣйствіе уротропина. Точно также одни наблюдали хорошіе результаты отъ примѣненія уротропина при туберкулезномъ циститѣ, иные этого не видѣли. Въ общемъ, благопріятные отзывы сводятся къ тому, что при циститахъ, острыхъ и хроническихъ, при піэлитѣ, піэміи, бактеріѵріи, хроническомъ заднемъ уретритѣ и. т. под. уротропинъ даетъ быстрый и блестящій успѣхъ. Отсутствіе раздражающихъ свойствъ даетъ ему преимущество предъ другими средствами, назначаемыми для дѣйствія при выдѣленіи мочею. Уротропинъ примѣнимъ не только въ практикѣ взрослыхъ, но также и въ дѣтской (излеченіе гнойнаго піэлита у ребенка 11 мѣсяцевъ). Доза взрослаго не должна превышать 2,0 pro die. Обыкновенно даютъ 0,5 три раза въ день. Для малютокъ соотвѣтственно менѣе.—На антисептическомъ дѣйствіи уротропина основано, наконецъ, профилактическое примѣненіе его во і-хъ, при брюшномъ тифѣ во избѣжаніе наступленія цистита, особенно когда въ мочѣ найденъ брюшнотифозный бациллъ; во 2-хъ, при хирургическомъ вмѣшательствѣ на мочевыхъ путяхъ. Въ послѣднемъ случаѣ уротропинъ даютъ за нѣсколько дней до операціи.

Менѣе всего испытано дѣйствіе уротропина при фосфатуріи. Отдѣльныя наблюденія съ успѣшнымъ результатомъ заставляютъ осмотрительныхъ изслѣдователей рекомендовать лишь пробовать назначеніе уротропина при фосфатуріи.