Prof. P. I. Dyakonov. On the doctrine of cholelithiasis. Surgery, vol. XIII, no. 73

Abstract

When studying the literary and statistical side of the issue, the unequal distribution of the number of patients operated on for cholelithiasis is striking. Russia belongs to the number of countries where this disease is very rare, which is indicated by both the data of pathological autopsies and hospital reports. The question of the reasons for this phenomenon remains open.

Full Text

При изученіи литературно-статистической стороны вопроса, бросается въ глаза неравномѣрное распредѣленіе количества оперируемыхъ по поводу желчно-каменной болѣзни. Россія принадлежитъ къ числу странъ, гдѣ это заболѣваніе очень мало распространено, на чтб указываютъ какъ данныя патологоанатомическихъ вскрытій, такъ и больничные отчетыВопросъ о причинахъ этого явленія остается открытымъ.—Распознаваніе желчныхъ камней, не смотря на отчетливыя описанія симптомотологіи заболѣванія, часто затруднительно, благодаря возможности смѣшенія этихъ симптомовъ съ вызываемыми, напр., аппендицитомъ. Дѣлу распознаванія можетъ помочь рентгеноскопія, но необходимо пока еще дальнѣйшее развитіе техники въ этомъ направленіи.--Вопреки мнѣнію нѣкоторыхъ клиницистовъ необходимо смотрѣть на присутствіе желчнаго камня, какъ на опасное страданіе, часто влекущее дурныя послѣдствія. Поэтому слѣдуетъ во всякомъ распознанномъ случаѣ прибѣгать къ оперативному леченію, и показаніемъ къ нему должно служить даже одно присутствіе камня.—Изъ трехъ оперативныхъ пріемовъ, наичаще практикуемыхъ—холецистотоміи, холецистостоміи и холецистэктоміи—первый долженъ быть вовсе оставленъ. Наиболѣе удовлетворяетъ требованіямъ третій пріемъ, который долженъ быть замѣненъ вторымъ, съ одной стороны, при существованіи непроходимости общаго желчнаго протока и съ другойдля дренажа системы желчныхъ ходовъ.—Цистикотомія и холедохотомія сравнительно рѣдко примѣняются (при локализаціи камней въ этихъ путяхъ).