М. М. Крюковъ. Къ ученію о бедреныхъ пузырныхъ грыжахъ. Русскій хирургическій Архивъ. 1903 г. кн. 1

Аннотация

Подъ вліяніемъ той или иной причины часть мочевого пузыря, находящаяся вблизи отверстія бедреного канала, вступаетъ въ него и образуетъ такъ наз. пузырную бедреную грыжу (cystocele crurale). Смотря по отношенію выпавшей части къ грыжевому мѣшку и брюшинѣ, различаютъ cystocele intraperitoneale, extraperitoneale и paraperitoneale. Величина грыжи обыкновенно незначительна.

Полный текст

Подъ вліяніемъ той или иной причины часть мочевого пузыря, находящаяся вблизи отверстія бедреного канала, вступаетъ въ него и образуетъ такъ наз. пузырную бедреную грыжу (cystocele crurale). Смотря по отношенію выпавшей части къ грыжевому мѣшку и брюшинѣ, различаютъ cystocele intraperitoneale, extraperitoneale и paraperitoneale. Величина грыжи обыкновенно незначительна. Вмѣстѣ со стѣнкой пузыря въ содержимомъ грыжи можетъ быть и мочеточникъ. Выпавшій участокъ стѣнки чаще всего представляетъ явленія атрофіи, рѣдко гипертрофированъ. Со стороны слизистой измѣненій не отмѣчается. Точно также не отмѣчено омертвѣнія грыжевого участка пузыря не смотря иногда на значительное съуженіе шейки cystocele и даже наступаюшуюю инкарцерапію. Пузырныя грыжи произвольно не исчезаютъ и остаются невправимыми. Къ числу особенностей пузырныхъ грыжъ относится частое скопленіе жира (Ііросеіе).— Cystocele crurale—явленіе дов. рѣдкое; оно встрѣчается приблизительно въ 0,5% кишечныхъ бедреныхъ грыжъ, гл. обр., у женщинъ (въ 96%) въ возрастѣ отъ 30 до 40 лѣтъ, чаще всего на правойсторонѣ.—Къ моментамъ, вызывающимъ наступленіе cystocele относятся: а) физическія напряженія (общій для всякой грыжи моментъ); b) застой мочи съ атрофіей стѣнки и увеличеніемъ подвижности органа; с) присутствіе дивертикула; d) ассиметричность формы пузыря; е) присутствіе предпузырнаго жира, влекущаго въ каналъ стѣнку пузыря; f) прочныя срощенія стѣнки съ брюшннымъ покровомъ (для образованіи вторичной cystocele).—Въ клинической картинѣ заболѣванія, въ общемъ представляющейся обычной для кишечно-сальниковыхъ грыжъ, наиболѣе характерными для cystocele являются: а) ненормальности въ мочеиспусканіи (частота, задержаніе) и боли въ мочевомъ пузырѣ; Ь) связь величины грыжи съ наполненіемъ мочевого пузыря (мочею или вливаемой жидкостью); с) иногда особый звукъ («glou-glou»), слышный въ грыжевой опухоли при мочеиспусканіи.—При операціи по поводу распознанной cystocele, или обнаруженной при herniotomi’и кишечной, пузырь можетъ быть отдѣленъ отъ грыжевого мѣщка или вправленъ вмѣстѣ съ нимъ, Въ случаяхъ невправимости или при рѣзкомъ истонченіи cystocele была примѣнена резекція. Пузырный жиръ совѣтуютъ убирать.