М. Я. Брeйтманъ. О сифилитическомъ эндокардитъ. Врачъ. 1901 годъ. № 19

Аннотация

Авторъ даетъ краткій очеркъ развитія ученія о сифилитическомъ эндокардитѣ. John Hunter не признавалъ сифилитическаго пораженія сердца. Первые случаи бородавчатаго или веррукознаго эндокардита при сифилисѣ, описанные Сonvisart’омъ въ 181 т г., Julia, Gamberini, Lombroso и Goodvidge’e Scarenzio, Baumgarten’oмъ Jаnеvау емъ и др. сомнительны, такъ какъ не исключаютъ возможности участія другихъ заболѣваній.

Полный текст

Авторъ даетъ краткій очеркъ развитія ученія о сифилитическомъ эндокардитѣ. John Hunter не признавалъ сифилитическаго пораженія сердца. Первые случаи бородавчатаго или веррукознаго эндокардита при сифилисѣ, описанные Соnvisart’омъ въ 181 т г., Julia, Gamberini, Lombroso и Goodvidge’eмъ Scarenzio, Baumgarten’oмъ Jаnеvау емъ и др. сомнительны, такъ какъ не исключаютъ возможности участія другихъ заболѣваній. На основаніи этихъ данныхъ авторъ считаетъ существованіе вторичнаго бородавчатаго эндокардита недоказаннымъ. Въ третичномъ періодѣ авторъ считаетъ возможнымъ допустить развитіе сифилитическаго эндокардита, но не самостоятельно, а въ зависимости отъ сифилитическаго пораженія сердечной мышцы или большихъ сосудовъ. Онъ различаетъ пристѣночный сифилитическій эндокардитъ, выражающійся въ фиброзной оплотняющей формѣ и часто переходящій на сосковыя мышцы, перекладины и сухожильныя нити, и сифилитическій эндокардитъ заслонокъ, заключающійся въ соединительно
тканномъ утолщеніи, сморщиваніи, а иногда въ разрушеніи заслонокъ. Послѣднія могутъ подвергнуться острому воспаленію вслѣдствіе бактеріальнаго зараженія. Появленіе при сифилитическомъ эндокардитѣ инфарктовъ авторъ, по примѣру Baumler’a, считаетъ наиболѣе правдоподобнымъ объяснить самопроизвольнымъ свертываніемъ крови на поверхности гуммъ и частичныхъ аневризмъ сердца. Клиническая картина заболѣванія слагается изъ порока и изъ пораженія сердечной мышцы. Точная діагностика заболѣванія затруднительна, такъ какъ, въ виду вторичнаго происхожденія сифилитическаго эндокардита, порокъ не представляетъ типической картины; шума почти никогда не бываетъ; если онъ есть, то непостояненъ вслѣдствіе видоизмѣненія анатомическихъ свойствъ внутрисердія подъ вліяніемъ болѣзни и лѣченія. Исцѣленіе условно, смотря по роду сифилитическаго измѣненія; чаще бываетъ улучшеніе. Осложненіе рейматическаго эндокардита сифилисомъ неблагопріятно. Для лѣченія при подозрѣніи на гуммы примѣняется INa; при одновременной же потребности имѣть, сердечно-возбуждающее и мочегонное дѣйствіе, назначаются ртутные препараты (каломель).