Случай Hemiglossitis dimidiata

Аннотация

Вообще воспаленія языка встрѣчаются довольно часто, особенно тѣ его виды, которые стоятъ въ зависимости отъ: а) травмы (ожогъ горячей пищею, кислотами, а также отъ разъѣдающихъ жидкостей и пряностей, занозы, ужаленіе пчелы, осы, шерстня попавшихъ въ ротъ съ плодами и медомъ), б) сильныхъ животныхъ ядовъ (откусыванія фокусниками головы ядовитыхъ змѣй, а также перекусыванія жабъ случайныхъ введеній сибирской язвы) и в) общихъ отравленій (при рожѣ, оспѣ, скарлатинѣ, тифѣ, піэміи, уреміи и ртутномъ).

Полный текст

Гораздо рѣже приходится наблюдать одностороннее глубокое (паренхиматозное) воспаленіе тканей языка. Гемиглосситъ описывается какъ наиболѣе рѣдкое заболѣваніе и о немъ въ литературѣ существуетъ около 20—30 случаевъ описаній, на основаніи которыхъ можно вывести, что отъ него не застрахованы, ни полъ, ни возрастъ.

У Вебера Кенига, на основаніи наблюденій другихъ, воспаленія языка относятся къ эпидемическимъ заболѣваніямъ, развивающимся особенно въ холодные и сырые переходные времена года (Демме, Арнольдъ, и Рикорди и др). У Тильманса не встрѣчается указаній о гемиглосситѣ.

Представившійся нашему наблюденію случай гемиглоссита штересенъ съ точки зрѣнія эпидемическаго заболѣванія, такъ какъ іередъ этимъ наблюдались, подъ рядъ, нѣсколько случаевъ поверхностнаго воспаленія слизистой оболочки языка, разрѣшающихся въ —4 дня, а у дйннаго больнаго развитія этого страданія, совпа- ио съ весеннимъ и осеннимъ временемъ.

Первое пораженіе, весной, тянулось болѣе 2-хъ недѣль. Больной явился въ Федоровскую амбулаторію свіяжскаго уѣзда въ слѣднихъ числахъ сентября съ жалобами на трудность повора- вать языкъ и глотать слюну; на первомъ же осмотрѣ было установлено ограниченная, незначительная припухлость и болѣзненность юрня языка съ правой стороны. На производство насѣчекъ больной не согласился. Дня черезъ 2 или 3 больной былъ доставленъ отцемъ для помѣщенія его въ больницу.

Отецъ разсказываетъ, что у его сына языкъ не поворачивается и не помѣщается во рту. Изо рта течетъ постоянно слюна, были знобы, а теперь постоянный жаръ. Сильные боли въ языкѣ, въ ушахъ и краяхъ челюстей. Даже замѣчены припухшими железы правой стороны шеи.

Больной питанія и сложенія хорошаго, 25 лѣтъ отъ роду, наружные покровы лица какъ бы припухши (одутловаты); кровеносные сосуды слизистой губъ, ноздрей и вѣкъ переполнены кровью слегка ціанотичны Яблоки глазъ напряжены, дыханіе не усилено но кажется, что больной, какъ бы, глубже вдыхаетъ. Ротъ немного полураскрытъ, и языкъ выдается изо рта болѣе справа, упираясь концомъ въ спайку губъ. Остальные наружные покровы и видимые слизистые оболочки имѣютъ нормальную окраску. Температура 39,6 утромъ, въ день пріема въ больницу. Не слабило 3-й день. Всѣ внутренніе органы не представляютъ никакихъ отклоненій отъ нормы. Пульсъ частый и твердый, артеріи мягки и эластичны. Со стороны нервной системы никакихъ отклоненій не замѣчается. Моча нормальнаго состава, отдѣляется въ умѣренномъ количествѣ. Лѣвая половина языка представляется, какъ бы придаткомъ опухоли правой стороны. Языкъ налета не имѣетъ. Шейная, челюстная и околоушная лимфатическія железы слегка припухши. Движеніе челюстей не затруднено. Глотать и говорить не можетъ. Можетъ издавать только мычащіе звуки.

Тотчасъ было сдѣлано два глубокихъ параллельныхъ разрѣза, у корня языка съ поверхностнымъ продолженіемъ ихъ къ кончику языка въ видѣ насѣчекъ. Клизма. Затѣмъ частые (каждые ¹/₄ часа) слизистые обмыванія языка (Dt. Altheae 200, Borax 4) и обтираніе ватными тампонами. Обмываніе языка дѣлалось резиновой шпринцовкою. Вечеромъ t° 39,5., а на слѣдующій день утромъ температура 38°; движеніе языка труднѣе, но рано утромъ выдѣлился гной изъ нижней правой половины языка и языкъ, какъ бы расплылся. Вечеромъ температура 37,6. Движеніе языка свободное, возможна рѣчь, глотаетъ съ трудомъ. Черезъ нѣсколько дней выписался здоровымъ.

Очевидно, что тутъ имѣлось дѣло вначалѣ съ простымъ острымъ поверхностнымъ, катарральнымъ воспаленіемъ языка и нужно было незначительной причины, чтобы вызвать переходъ въ глубокое паренхиматозное воспаленіе языка; достаточно было кусочка твердой пищи, чтобы произвести внѣдреніе этого кусочка въ мѣшетчатую железу (tonsilla linguae) языка. Попавшая частица какъ постороннее тѣло вызвала ограниченное воспаленіе и закупорку самой железы. А такъ какъ дно мѣшетчатой железы внѣдряется довольно глубоко, то скопившіяся гнойныя тѣльца не могли выйдти черезъ выходное отверствіе, вслѣдствіе его закупорки слизью, или раненіи и слипчиваго воспаленія, то гнойныя тѣльца проложили себѣ другой путь у дна языка. Выдѣленіе слизисто-гнойной жидкости даетъ право вывести въ этомъ родѣ заключеніе. Точнаго микроскопическаго изслѣдованія не было сдѣлано за невозможностью достать изъ язвочки чистаго истеченія, безъ слюны.