Результаты перинатального аудита Северо-Западного федерального округа

Цель. Оценить результаты перинатального аудита Северо-Западного федерального округа и выявить резерв снижения перинатальных потерь.

Методы. Аудит перинатальных потерь проводили в два этапа: (1) удалённый аудит — аудит показателей перинатальной смертности; (2) очный аудит — аудит случаев перинатальной смерти ребёнка на основе медицинской документации. Проведена выкопировка данных из 925 медицинских документов на 220 случаев перинатальной смерти. В перинатальном аудите Северо-Западного федерального округа применяли Скандинавско-Балтийскую классификацию перинатальных потерь. При статистической обработке данных использовали следующие статистические методы: частоту признака определяли при помощи частотных таблиц, достоверность значимости различий между качественными признаками проверяли при помощи таблиц сопряжённости с использованием критерия χ2 наряду с коэффициентом корреляции Пирсона. Оценку значимости различий количественных показателей проводили при помощи t-критерия Стьюдента. Уровень значимости был установлен как р <0,05.

Результаты. Установлено, что в Северо-Западном федеральном округе антенатальные потери (III категория Скандинавско-Балтийской классификации — дети гестационного возраста более 28 нед без врождённых пороков и задержки внутриутробного развития) составляют 27,5%, интранатальные потери (VI категория, дети гестационного возраста более 28 нед без врождённых пороков и задержки внутриутробного развития) — 7,4%, потери новорождённых (VIII–XI категория — дети гестационного возраста более 28 нед без врождённых пороков и задержки внутриутробного развития) — 16,9%. Среди детей, умерших в перинатальный период, статистически значимо преобладают дети гестационного возраста более 28 нед (р=0,003). В нозологической структуре мертворождаемости бо́льшую часть составляют заболевания, связанные с дыхательными нарушениями (85,9%), на долю инфекционных осложнений приходится 14,1%. Основными причинами смерти новорождённых в ранний неонатальный период становятся респираторные нарушения (40,0%) и инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (36,0%). Оценка половых особенностей антенатальных потерь не выявила статистически значимой разницы (р=0,29). Оценка половых особенностей интранатальных потерь показала, что достоверно преобладают мальчики (р=0,003).

Вывод. Проведённый перинатальный аудит выявил, что в Северо-Западном федеральном округе уровень мобильного резерва перинатальной смертности, связанного с управляемыми причинами, составляет 51,8%.