Клинико-патофизиологические особенности церебрального гипертонического криза

Цель. Уточнение клинико-патофизиологических особенностей и прогностической значимости церебрального гипертонического криза.

Методы. В исследовании приняли участие 44 пациента с церебральным гипертоническим кризом, 53 человека с ишемической болезнью сердца и 14 здоровых добровольцев. Всем пациентам проводили общий и биохимический анализы крови, определение вегетативного статуса путём анкетирования и регистрацию параметров вариабельности сердечного ритма. У пациентов с церебральным гипертоническим кризом определяли параметры системного воспаления (концентрации интерлейкинов-6 и -8, С-реактивного белка в плазме крови). Катамнез уточняли путём телефонного интервью.

Результаты. При церебральном гипертоническом кризе в отличие от ишемической болезни сердца происходит снижение тонуса парасимпатического звена вегетативной нервной системы, что сочетается с воспалительными изменениями в крови (увеличением количества сегментоядерных лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) и повышением содержания маркёров системного воспаления: интерлейкина-6 и С-реактивного белка. Изменения вегетативного регулирования тесно коррелировали с уровнем воспаления, а последние соотносились с выраженностью клинических проявлений и определяли неблагоприятный прогноз в плане повторного транзиторного эпизода. 90-дневный риск ишемического инсульта после церебрального гипертонического криза составил 2,3%.

Вывод. У пациентов с церебральным гипертоническим кризом выявлено снижение тонуса парасимпатического звена вегетативной нервной системы в сочетании с повышением концентрации в крови маркёров воспаления; неблагоприятное прогностическое значение по возникновению повторного нарушения мозгового кровообращения имели повышение уровня лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы крови, снижение концентрации общего кальция сыворотки крови и снижение уровня общего белка плазмы крови.