The significance of electrothermometry indices for organization of adequate infusion therapy in diabetic foot syndrome
- Authors: Fatykhov RI1, Klyushkin IV1, Akhmetyanov LA2
-
Affiliations:
- Kazan State Medical University, Kazan, Russia
- 354th District Military Clinical Hospital, Russia
- Issue: Vol 93, No 2 (2012)
- Pages: 389-390
- Section: Transfusiology of the XXI century: problems, goals, future perspectives
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2349
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2349
- ID: 2349
Cite item
Full Text
Abstract
Aim. To determine the criteria for conservative infusion therapy with the assessment of its effectiveness using the electrothermometry method. Methods. One of the major complications of diabetes is the diabetic foot syndrome. This diagnosis is established on the basis of clinical data and imaging studies. The resulting parameters are objective, but the specificity, selectivity, and the multiplicity of diagnostic procedures negate the effectiveness of these methods, making it difficult to consequently form treatment strategy. Registration of temperature parameters during different degrees of ischemic disturbances of the lower limbs by electrothermometry was performed with the subsequent formation of the algorithm of conservative therapy. Results. In patients with diabetic foot syndrome determined was the direct correlation between the degree of tissue ischemia of the lower extremities and the variation of temperature parameters. The formation of the course of conservative therapy was performed after evaluating the obtained parameters; its formation was based on the main pathogenetic links. Clinical data and the parameters of electrothermometry served as the method of dynamic control. Conclusion. Despite the achieved successes in the modern diagnosis of the diabetic foot syndrome, there still remains a number of inaccuracies, the key ones among then are the difficulties associated with determining the level of trophic disorders; electrothermometry makes it possible to expand the diagnostic horizons, and the obtained result can serve as a prognostic guide for the formation of the tactics of therapy and as a method of dynamic control.
Keywords
Full Text
В Российской Федерации за последние 10 лет количество больных сахарным диабетом возросло более чем на 700 тыс. человек, на 1 января 2010 г. по обращаемости зарегистрированы 3 121 318 пациентов [4]. Однако более точные данные контрольно-эпидемиологических исследований показали, что в нашей стране истинная численность больных данной патологией в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную и составляет около 12 млн человек. На каждого зарегистрированного пациента с сахарным диабетом 2-го типа приходится 3-4 человека с невыявленным нарушением углеводного обмена [1]. Рост распространённости сахарного диабета неизбежно связан с развитием и прогрессированием его осложнений, в частности диабетической стопы, что нередко представляет летальную опасность для пациентов [2, 3, 5]. Ежегодно выполняют около 1 млн ампутаций нижних конечностей, причём в большинстве случаев оперативное лечение не всегда оправдано и адекватно [1, 6]. Цель работы - определение объективных критериев для проведения консервативной инфузионной терапии с оценкой её эффективности методом электротермометрии у больных с диабетической стопой. Были обследованы и пролечены 32 больных, госпитализированных в хирургическое отделение по поводу поражений нижних конечностей. Всем пациентам в соответствии с действующими стандартами проводили клинико-лабораторное и инструментальное обследование, дополненное электротермометрией с использованием оригинального электротермометра ЛТ-300. Для оценки степени ишемических поражений стоп применяли классификацию Фонтейна-Покровского. Методика электротермометрии была следующей. Датчик температуры устанавливали на поверхности нижней конечности плотно, без зазора между кожей и плоскостью датчика, без дополнительного нажима. Температурный градиент измеряли последовательно в 27 точках по передней, латеральной, задней и медиальной поверхностям правой и левой нижних конечностей согласно разработанной нами методике, отмеченной в заявке на изобретение 2011117855/14 от 03.05.2011. Данное исследование проводили в динамике, начиная с момента обращения пациента в стационар, далее через сутки, с определением вариаций температуры. При I и II степенях ишемии температура в области патологического очага сохранялась в пределах нормы или незначительно повышалась. Снижение температуры по всей длине конечности (в том числе с её повышением в области патологического очага) соответствовало III и IV степеням ишемии. После уточнения степени тяжести поражений мы проводили консервативную терапию: коррекцию содержания глюкозы в крови, инфузионную терапию с форсированным диурезом (с целью детоксикации и улучшения реологических свойств крови), лечение сопутствующих заболеваний, местно применяли осмотические препараты в виде компрессов. В настоящее время мы взяли за основу методику определения уровня трофических нарушений методом электротермометрии при синдроме диабетической стопы для планирования курса консервативной инфузионной терапии. Показатели электротермометрии позволяют оценивать течение патологического процесса и эффективность лечебных мероприятий в динамике.×
About the authors
R I Fatykhov
Kazan State Medical University, Kazan, Russia
Email: 74ruslan@rambler.ru
I V Klyushkin
Kazan State Medical University, Kazan, Russia
L A Akhmetyanov
354th District Military Clinical Hospital, Russia
References
- Данилов А.Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // Рос. мед. ж. - 2008. - №16. - С. 35-39.
- Ермолов А.С., Брискин Б.С., Гвоздев Н.А. и др. Предупреждение высоких ампутаций нижней конечности у больных с диабетической стопой // Рос. мед. ж. - 1998. - №5. - С. 21-26.
- Клюшкин И.В., Фатыхов Р.И. Адекватное проведение консервативной терапии - гарант эффективного лечения синдрома диабетической стопы // Фундамент. исслед. - 2011. - №7. - С. 79-83.
- Любарский М.С., Шевела А.И., Шумков О.А. и др. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению // Рус. мед. ж. - 2001. - №24. - С. 15-17.
- Перадзе Т.Я., Гогинашвили 3.3., Цилосани Г.В. и др. Диагностика и лечение диабетической стопы // Анн. хир. - 2000. - №4. - С. 58-61.
- Светухин А.М., Прокудина М.В. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы // Хирургия. - 1998. - №10. - С. 64-67.
Supplementary files
