Новые возможности местной терапии гнойничковых заболеваний кожи

Полный текст

Гнойничковые заболевания кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками, относятся к наиболее распространённым контагиозным инфекциям кожи, особенно у детей. [2]. Нередко возникают небольшие эпидемии заболевания в детских садах [2]. Передача инфекции осуществляется при непосредственном контакте от человека к человеку [1]. Каждый десятый больной, обращающийся к дерматологу, страдает пиодермией, которая может возникнуть первично или на фоне другого дерматоза [3]. Нами проведена клиническая апробация универсального антисептика бетадин, содержащего в своем составе повидон-йод, производства фармацевтического завода «Эгис» (Венгрия), регистрационный номер: П №015282/03. Раствор бетадина обладает антисептическим и дезинфицирующим действием, имеет широкие показания к применению. Его используют в концентрированном виде (10%), а также в виде водных растворов различной концентрации. Механизм действия препарата заключается в высвобождении йода из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми оболочками. Йод образует с белками бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. При местном применении не происходит абсорбции йода. Бетадин несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, особенно содержащими щёлочи, ферменты, ртуть. Целью исследования была оценка эффективности и переносимости раствора бетадина при лечении пациентов с гнойничковыми заболеваниями кожи. Клинические исследования проходили на базе чистопольского кожно-венерологического диспансера (филиал ГУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» МЗ РТ). Исследование носило характер открытого несравнительного, в котором приняли участие 25 больных в возрасте от 2,5 до 40 лет (средний возраст 16,1±1,2 года) с давностью заболевания от 1 до 7 дней (в среднем 4,2±0,8) с различными формами пиодермий: 21 пациент со стрептодермией и 4 больных фолликулитом. Все пациенты с установленным диагнозом обрабатывали поражённые участки кожи 10% раствором бетадина при помощи ватного тампона от периферии очага к центру 3 раза в сутки до исчезновения клинических проявлений. Лечение проводили местно, в виде монотерапии. Здоровую кожу вокруг патологических очагов также обрабатывали препаратом для профилактики распространения заболевания. Визит к лечащему врачу после назначенного лечения наносили дважды с интервалом 2-3 дня. В нашем исследовании среднее количество лекарственного средства, расходуемого на курс лечения одного больного, составляло приблизительно 25 мл. Критерии включения в исследование: возраст от 1 до 70 лет, возможность амбулаторного лечения и регулярного посещения лечащего врача, информированное согласие на проведение исследования (если пациент несовершеннолетний - согласие родителей). Критерии исключения: системная антибиотикотерапия менее чем за 30 дней до момента включения в исследование, применение местных антисептических препаратов менее чем за 7 дней до включения в исследование, повышенная чувствительность к йоду, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга. Критериями эффективности лечения раствором бетадина были динамика клинических проявлений заболевания и качество жизни. Оценку безопасности исследования осуществляли на основании клиниколабораторных показателей, переносимости препарата пациентом, мнения врача-исследователя. Все жалобы больного и признаки побочных эффектов заносили в медицинскую документацию. Во всех случаях фиксировали симптомы, время их появления, продолжительность, связь с применением раствора бетадина, предпринятые действия, динамику заболевания. Изменение качества жизни в результате лечения раствором бетадина больных пиодермией оценивали по опроснику «СКИНДЕКС-29». Ухудшение качества жизни по шкале «Эмоции» к началу лечения получило оценку 49,8±1,3 балла (что интерпретируют как «иногда»), ко второму визиту средний балл составил 26,8±0,9 («редко»), к концу лечения (третий визит) - 10,2±0,3 («нет»). По шкале «Функции» к началу лечения ухудшение качества жизни оценивалось в 77,8±1,8 балла («часто»), ко второму визиту средний балл составил 53,2±1,6 («иногда»), к концу лечения (третий визит) - 16,2±0,8 балла («нет»). Ухудшение качества жизни по шкале «Симптомы» сначала составило 51,2±1,3 балла («иногда»), ко второму визиту средний балл составлял 27,6±2,8 («редко»), к концу лечения (третий визит) - 12,3±0,3 («нет»). Все пациенты охотно применяли раствор бетадина. Причин для прекращения лечения в ходе исследования (в том числе побочных эффектов, аллергических реакций или обострения кожного процесса) не выявлено. Побочных явлений в процессе лечения бетадином не отмечено (результаты общего анализа крови и мочи не выявили никаких отклонений от физиологической нормы). ВЫВОД Результаты клинических испытаний 10% раствора бетадина производства фармацевтической компании «Эгис» (Венгрия) свидетельствуют о его высокой клинической эффективности, хорошей переносимости пациентами, отсутствии побочных реакций, положительном влиянии на качество жизни пациентов, что позволяет рекомендовать его в качестве лечебно- профилактического средства пациентам с гнойничковыми заболеваниями кожи.

Об авторах

Ренат Маратович Нуруллин

Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, г. Казань

Расим Миндрахманович Абдрахманов

Казанский государственный медицинский университет

Email: kazanderma@yandex.ru

Ренат Рафикович Халиуллин

Казанский государственный медицинский университет

Список литературы

Дополнительные файлы