Миокардит у юных спортсменов

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Разработка информативных дифференциально-диагностических критериев диагностики воспалительного повреждения миокарда у юных спортсменов.

Методы. Обследованы 163 спортсмена (пловцы, футболисты и представители парусного спорта) в возрасте от 9 до 24 лет (средний возраст 14,74±0,23 года, SD=3,03). Проведено полное клинико-функциональное обследование. В соответствии с эхокардиографическими критериями R. Devereux (1992) и B. Maron (2005) изучали ремоделирование левого желудочка. Данные морфометрии миокарда сопоставляли с иммунобиохимическими маркёрами миокардиального повреждения и титрами антимиокардиальных антител к эндотелию, проводящей системе сердца, кардиомиоцитам, гладкой мускулатуре.

Результаты. У 10 из 40 спортсменов с эхокардиографическими признаками патологического ремоделирования левого желудочка было выявлено повышение показателей иммунобиохимического скрининга миокардиального повреждения, высокие титры антимиокардиальных антител (более 1:160), нарушения ритма и проводимости высоких градаций, высокая концентрация инфекционных факторов риска, что позволило диагностировать у них подострый миокардит.

Выводы. У спортсменов с эхокардиографическими критериями ремоделирования миокарда левого желудочка и высокой концентрацией «инфекционных» факторов риска следует исключать подострое течение миокардита на основании иммунобиохимических маркёров миокардиального повреждения и титра антимиокардиальных антител.

Об авторах

Елена Александровна Дегтярёва

Российский университет дружбы народов, г. Москва, Россия

Автор, ответственный за переписку.
Email: Olgunia74@yandex.ru

Марина Григорьевна Кантемирова

Российский университет дружбы народов, г. Москва, Россия

Email: Olgunia74@yandex.ru

Ольга Ивановна Жданова

Детская инфекционная клиническая больница №6, г. Москва, Россия

Email: Olgunia74@yandex.ru

Оксана Николаевна Трошева

Детская инфекционная клиническая больница №6, г. Москва, Россия

Email: Olgunia74@yandex.ru

Список литературы

  1. Дегтярёва Е.А., Линде У.В., Иде Хасан и др. Подходы к прогнозированию стрессорной кардиомиопатии у юных спортсменов олимпийского резерва и обоснование методов протекции // Международ. мед. ж. - 2002. - №6. - С. 521-526.
  2. Дегтярёва Е.А., Жданова О.И., Линде Е.В. и др. Проблемы патологической трансформации спортивного сердца у юных спортсменов и роль изучения факторов риска в адекватной протекции // Естеств. и технич. науки. - 2009. - №6 (44). - С. 237-242.
  3. Дегтярёва Е.А., Жданова О.И., Линде Е.В. Роль иммунологических нарушений в патологической трансформации спортивного сердца. Сердце и спорт у детей и подростков: проблемы «взаимодействия» / Под ред. Е.А. Дегтярёвой. - М.: Ассоциация детских кардиологов России, 2011. - С. 156-177.
  4. Abe S., Okura Y., Hoyano M. et al. Plasma concentration of cytokynes and neurohumoral factor in a case of fulminant myocarditis successfully treated wich intravenous immunoglobulin and percutaneous cardiopulmonary support // Circ. J. - 2004. - Vol. 68. - P. 1223-1226. http://doi.org/10.1253/circj.68.1223
  5. Bowles N.E., Ni J., Kearney D.L. et al. Detection of viruses in myocardial tissues by polymerase chain reaction evidence of adenovirus as a common cause of myocarditis in children and adults // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42, N 3. - P. 466-472. http://doi.org/10.1016/S0735-1097(03)00648-X
  6. Corrado D., Basso C., Rizzoli G. et al. Does sports activity enhances the risk of sudden death in adolescents and young adults? // J. Am. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42. - Р. 1959-1963. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2003.03.002
  7. Chiment C., Pieroni M., Frick M. Myocarditis and sudden cardiac death in athletes. Diagnosis, treatment, and prevention // Herz. - 2009. - Vol. 34, N 4. - P. 299-304. - doi: 10.1007/s00059-009-3237-2. http://dx.doi.org/10.1007/s00059-009-3237-2
  8. Espersen G.T., Elbatc A. Short-term changes in the immune system of elite swimmer under competiton condition. Different immunomodulation induced by various types of sport // Scand. G. Med. Sci. Sports. - 1996. - Vol. 3. - P. 156.
  9. Fairweather D., Jfaya Z., Shellam G.S. et al. From infection to autoimmunity // J. Autoimmun. - 2001. - Vol. 16. - P. 175-186. http://dx.doi.org/10.1006/jaut.2000.0492
  10. Gared W.M., William G.D. Myocarditis: current trends in diagnosis and treatment // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 876-890. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.584532
  11. Howlett J.G., McKelvie R.S., Arnold J.M.O. et al. Canadian Cardiovascular Society Consensus Conference guidelines on heartfailure, update 2009: Diagnosis and management of right-sided heart failure, myocarditis, device therapy and recent important clinical trials // Can. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 25, N 2. - P. 85-105.
  12. Halabchi F., Seif-Barghi T., Mazaheri R. Sudden cardiac death in young athletes; a literature review and special considerations in Asia // Asian J. Sports Med. - 2011. - Vol. 2, N 1. - P. 1-15. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2012-091376
  13. Hoffman-Goetz L., Pedersen B.K. Exercise arid the immune system a model of the stress response? // Immunol. Today. - 1994. - Vol. 15. - P. 382-387. http://dx.doi.org/10.1016/0167-5699(94)90177-5
  14. Kenneth L.B. Diagnosis of myocarditis: death of Dallas criteria // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 593-595. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.589663
  15. Liu Z., Yuan J., Yanagawa B. et al. Coxsackievirus-induced myocarditis: new trends in treatment // Expert Rev. Anti Infect. Ther. - 2005. - Vol. 3, N 4. - P. 641-650. http://dx.doi.org/10.1586/14787210.3.4.641
  16. Maron B.J., Pelliccia A. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death // Circulation. - 2006. - Vol. 114, N 15. - P. 1633-1644. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.613562
  17. Maron B.J., Thompson P.D., Ackerman M.J. et al. Recommendations and considerations related to preparticipation screening for cardiovascular abnormalities in competitive athletes: 2007 update: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism // Circulation. - 2007. - Vol. 115, N 12. - P. 1643-1645. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181423
  18. Maron B.J. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death // Circulation. - 2006. - Vol. 114, N 15. - P. 1633-1644.
  19. Maron B., Towbin J., Thiene G. et al. Contemporary definitions and classifications of the cardiomyopathies // Circulation. - 2006. - Vol. 113. - P. 1807-1816. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287
  20. Mitchell J.H., Haskell W., Snell P., Van Camp S.P. Task Force 8: classification of sports // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45, N 8. - P. 1364-1367. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2005.02.015
  21. Myerburg R.J., Vetter V.L. Electrocardiograms should be included in preparticipation screening of athletes // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 2616-2626. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.733519
  22. Morse E., Funk M. Preparticipation screening and prevention of sudden cardiac death in athletes: implications for primary care // J. Am. Acad. Nurse Pract. - 2012. - Vol. 24, N 2. - P. 63-69. http://dx.doi.org/10.1111/j.1745-7599.2011.0069
  23. Maisch B., Portig I., Rustic A. et al. Defenition of inflammatory cardiomyopathy (myocardtis): on the way to Consensus. A status report // Hertz. - 2000. - Vol. 25, issue 3. - P. 200-209. http://dx.doi.org/10.1007/s000590050007
  24. Nakamura A., Yoshida K., Yazaki M. et al. Insertional mutation transportable element. L1. In the DMD gene result in X-linked dilated cardiomyopathy // Hum. Mol. Genet. - 1998. - Vol. 7. - P. 1129-1132. http://dx.doi.org/10.1093/hmg/7.7.1129
  25. Pelliccia A., Fagard R., Bjørnstad H.H. et al. Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease: a consensus document from the Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. - 2005. - Vol. 26, N 14. - P. 1422-1445.
  26. Rice S.G., American Academy of Pediatrics Council on Sports Medicine and Fitness. Medical conditions affecting sports participation // Pediatrics. - 2008. - Vol. 121, N 4. - P. 841-848. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2008-0080
  27. Soejima K., Stevenson W.G. Athens, athletes, and arrhythmias: the cardiologist’s dilemma // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, N 5. - P. 1059-1061. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2004.06.021
  28. Steinvil A., Chundadze T., Zeltser D. et al. Mandatory electrocardiographic screening of athletes to reduce their risk for sudden death proven fact or wishful thinking? // J. Am. Coll. Cardiol. - 2011. - Vol. 57, N 11. - Р. 1291-1296. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2010.10.037
  29. Saito J., Niwanj S., Niwanj H. et al. Elektrical remodeling of the ventricular miocardium in miocarditis. Studies of rat experimental autuimmune miocarditis // Circ. J. - 2002. - Vol. 66. - P. 97-103. http://dx.doi.org/10.1253/circj.66.97
  30. Somers G.R., Smith C.R., Wilson G.S. et. al. Associacion of drowning and myocarditis in a pediatric population an autopsy-hased study // Ach. Pathol. Lab. Med. - 2005. - Vol. 129. - P. 205-209.
  31. Thompson P.D., Franklin B.A., Balady G.J. et al. Exercise and acute cardiovascular events placing the risks into perspective: a scientific statement from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism and the Council on Clinical Cardiology // Circulation. - 2007. - Vol. 115, N 17. - P. 2358. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181485
  32. Wheeler D.S., Kooy N.W. A formidable challenge: the diagnosis and treatment of viral myocarditis in children // Crit. Care Clin. - 2003. - Vol. 19, N 3. - P. 365-391.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дегтярёва Е.А., Кантемирова М.Г., Жданова О.И., Трошева О.Н., 2015

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.