Возможности коррекции нутритивного статуса у детей с врождёнными пороками сердца

Цель. Обосновать необходимость контроля и коррекции нутритивного статуса у детей с врождёнными пороками сердца.

Методы. Использованы общеклинические исследования, соматометрические методы (измерение роста, массы тела, окружности плеча, головы, груди). Оценка антропометрических данных проведена с использованием программы WHO Anthro, WHO AnthroPlus, 2009. Учитывали следующие параметры: масса тела/возраст, масса тела/рост, рост/возраст, индекс массы тела/возраст.

Результаты. В обзоре обобщены существующие данные по этиопатогенезу белок-теряющей энтеропатии и методах её коррекции. Приведено собственное наблюдение. Девочка А., 1999 года рождения, от пятой беременности, протекавшей на фоне токсикоза, угрозы прерывания беременности, вторых преждевременных родов. Масса тела при рождении 1280 г, длина тела 34 см. Врождённый порок сердца (двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка, общий открытый атриовентрикулярный канал, дефект межжелудочковой перегородки, общее предсердие, «верхом сидящий» митральный клапан, гипоплазия левого желудочка) диагностирован в родильном доме. Через 1 год после проведённой операции Фонтена (в августе 2011 г.) в биохимических анализах крови впервые отмечена гипопротеинемия (содержание общего белка 44 г/л), стали появляться отёки на ногах. В стационарных условиях по месту жительства проводили неоднократное внутривенное введение 20% раствора альбумина, однако положительной динамики не отмечено, уровень белка в плазме был низким (37 г/л). Согласно рекомендациям, ребёнку была назначена специализированная диета, в качестве дополнительного источника белка - «Нутриэн стандарт» 200 мл/сут. С улучшением ребёнок был выписан для продолжения лечения в амбулаторных условиях. При контрольном обследовании в нашем центре через 6 мес (ноябрь 2012 г.) отмечена стабилизация состояния, удалось купировать проявления экссудативной энтеропатии, добиться нормализации уровня общего белка (ноябрь 2012 г. - 73 г/л), альбумина (46 г/л), электролитов крови, девочка прибавила в массе тела 2 кг и выросла на 9 см.

Вывод. Комплексное обследование и лечение детей с врождёнными пороками сердца должно включать оценку нутритивного статуса и при необходимости его коррекцию.