Прогностическое значение N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида в детской кардиохирургии
- Авторы: Саидова В.Т.1, Сабирова Д.Р.2, Немировская Е.М.1, Булатов В.П.3, Миролюбов Л.М.3
-
Учреждения:
- Детская республиканская клиническая больница, г. Казань, Россия
- Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
- Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия
- Выпуск: Том 96, № 4 (2015)
- Страницы: 635-641
- Тип: IX Всероссийский семинар, посвящённый памяти профессора Н.А. Белоконь
- Статья получена: 28.03.2016
- Статья опубликована: 15.08.2015
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/2265
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-635
- ID: 2265
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучение содержания N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида у детей с врождёнными пороками сердца после хирургической коррекции и определение его прогностического значения в послеоперационном периоде.
Методы. Проведено дооперационное и послеоперационное обследование 113 детей с врождёнными пороками сердца, проходивших лечение в кардиохирургическом отделении. Пациенты были разделены на четыре группы соответственно функциональным классам сердечной недостаточности. Содержание в плазме N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида определяли методом электрохемилюминесценции до операции и спустя 1 сут после операции.
Результаты. Послеоперационные значения N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида коррелируют с длительностью искусственной вентиляции лёгких, временем нахождения пациента в отделении реанимации, интенсивностью кардиотонической поддержки. На 1-е сутки после хирургической коррекции концентрация этого пептида статистически значимо возрастала у пациентов первой, второй и третьей групп в среднем в 7,8 раза, что связано с непосредственным воздействием на клетки сердца, травмой во время операции, действием кардиоплегического раствора, перестройкой работы сердца и сердечной недостаточностью, сопровождающей операционный и послеоперационный период. У 24 пациентов четвёртой группы этот показатель достоверно значимо снижался на первые сутки после операции. У 7 пациентов четвёртой группы зафиксирован его рост, в этих случаях регистрировали осложнённый послеоперационный период, иногда с летальным исходом. Установлено, что уровень данного маркёра связан с частотой развития послеоперационных осложнений, повторных операций, и его расчётный пороговый уровень для определения высокой группы риска по развитию осложнений составил 5400 пг/мл.
Вывод. Концентрацию N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида на 1-е сутки после хирургической коррекции врождённых пороков сердца можно использовать для прогнозирования течения послеоперационного периода; его уровень выше 5400 пг/мл следует расценивать как фактор риска послеоперационных осложнений и повторных операций.
Об авторах
Венера Тальгатовна Саидова
Детская республиканская клиническая больница, г. Казань, Россия
Автор, ответственный за переписку.
Email: saidovavenera@gmail.com
Дина Рашидовна Сабирова
Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
Email: saidovavenera@gmail.com
Екатерина Михайловна Немировская
Детская республиканская клиническая больница, г. Казань, Россия
Email: saidovavenera@gmail.com
Владимир Петрович Булатов
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия
Email: saidovavenera@gmail.com
Леонид Михайлович Миролюбов
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань, Россия
Email: saidovavenera@gmail.com
Список литературы
- Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. Заболеваемость и врождённые пороки системы кровообращения у детей (распространённость и коррекция) // Дет. бол. сердца и сосудов. - 2006. - №1. - С. 3-10.
- Бокерия О.Л. Пери- и послеоперационные аритмии у детей: причины возникновения, подходы к лечению // Анн. аритмол. - 2005. - Т. 2, №1. - С. 25-35.
- Миролюбов Л.М., Калиничева Ю.Б. Пороки сердца у новорождённых (диагностика и лечение). - Казань, 2002. - 55 с.
- Пархоменко А.Н., Иркин О.И., Брыль Ж.В. и др. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности // Мед. неотлож. состояний. - 2007. - №3 (10). - С. 33-38.
- Butnariu A., Iancu M., Samaşca G. et al. Changes in NT-proBNP in young children with congenital heart malformations // Lab. Medicine. - 2014. - Vol. 45. - P. 43-47. http://dx.doi.org/10.1309/LMAO4UY90YJQWKKP
- Costello J., Backer C., Checchia P. et al. Alterations in the natriuretic hormone system related to cardiopulmonary bypass in infants with congestive heart failure // Pediatr. Cardiol. - 2004. - Vol. 25, N 4. - P. 347-353. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-003-0512-5
- Gessler P., Knirsch W., Schmitt B. et al. Prognostic value of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide in children with congenital heart defects and open-heart surgery // J. Pediatrics. - 2006. - Vol. 148, N 3. - P. 372-376. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2005.10.039
- Hsu J., Keller R., Chikovani O. et al. B-type natriuretic peptide levels predict outcome after neonatal cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 134, N 4. - P. 939-945. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.04.017
- Januzzi J.L. Natriuretic peptide testing: A window into the diagnosis and prognosis of heart failure // Clin. J. Med. - 2006. - Vol. 73. - P. 149-152. http://dx.doi.org/10.3949/ccjm.73.2.149
- Jonas R. Comprehensive surgical management of congenital heart diseases. London: Arnold, 2004. - P. 45-65. http://dx.doi.org/10.1201/b13620
- Koch A., Zink S., Singer H. et al. B-type natriuretic peptide in paediatric patients with congenital heart disease // Eur. Heart J. - 2006. - Vol. 27, N 7. - P. 861-866. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehi773
- Liu H., Wang C., Liu L. Perioperative application of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients undergoing cardiac surgery // J. Cardiothorac. Surg. - 2013. - Vol. 8. - P. 1-5. http://dx.doi.org/10.1186/1749-8090-8-1
- Pérez-Piaya M., Abarca E., Soler V. et al. Levels of N-terminal-pro-brain natriuretic peptide in congenital heart disease surgery and its value as a predictive biomarker // Interactive Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 12. - P. 461-466. http://dx.doi.org/10.1510/icvts.2010.245803
- Walsh R., Boyer C., LaCorte J. N-terminal B-type natriuretic peptide levels in pediatric patients with congestive heart failure undergoing cardiac surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 13, N 1. - P. 98-105. http://dx.doi.org/10.1016/j.jtcvs.2007.08.012
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)