Правожелудочковая недостаточность и лёгочная гипертензия при рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии у пациентов со злокачественными новообразованиями

Цель. Разработка новых подходов в диагностике правожелудочковой недостаточности и лёгочной гипертензии при рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей лёгочной артерии у больных со злокачественными новообразованиями.

Методы. Находились под наблюдением и были обследованы 83 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций. В основную группу были включены 49 пациентов со злокачественными новообразованиями различных локализаций и сопутствующими венозными тромбозами. В контрольную группу вошли 34 пациента, у которых венозных тромбозов не было. Пациентам обеих групп в период диагностики и лечения злокачественных новообразований проводили ультразвуковое исследование вен системы нижней полой вены и эхокардиографию с периодичностью 3-4 дня. В ходе эхокардиографии выполняли расчёт фракции выброса правого желудочка и систолического давления в лёгочной артерии.

Результаты. У пациентов контрольной группы в период диагностики и лечения злокачественных новообразований тромбозы вен системы нижней полой вены, правожелудочковая недостаточность, лёгочная гипертензия не были выявлены. В основной группе у 38 пациентов (из 49 больных) были обнаружены правожелудочковая недостаточность и лёгочная гипертензия различной степени тяжести. В ходе проведения антикоагулянтной терапии при венозных тромбозах состояние 46 пациентов основной группы постепенно стабилизировалось.

Вывод. Реканализация венозных тромбозов сопровождается частым отторжением микротромбоэмболов и эмболизацией мелких ветвей лёгочной артерии, вызывая правожелудочковую недостаточность и лёгочную гипертензию, что можно своевременно выявить с помощью периодической эхокардиографии.