Особенности течения синдрома энтеральной недостаточности у пациентов с распространённым перитонитом

Цель. Оценить особенности течения синдрома энтеральной недостаточности на примере пациентов с распространённым перитонитом.

Методы. Работа основана на обследовании 98 больных гнойным перитонитом. Проводили оценку тяжести синдрома энтеральной недостаточности с учётом стадийности течения перитонита. Исследовали уровень прокальцитонина как маркёра септического процесса. Анализировали изменения индекса брюшной полости.

Результаты. Синдром энтеральной недостаточности I степени выявлен в 21 (21,4%), II степени - в 47 (48%), III степени - в 30 (30,6%) случаях. У больных с реактивной стадией перитонита диагностировали только I и II степень синдрома энтеральной недостаточности. При токсической стадии распространённого перитонита преобладала II степень синдрома энтеральной недостаточности - 60,8% случаев (31 человек), а III степень синдрома энтеральной недостаточности установлена в 27,4% случаев (14 пациентов). В терминальную стадию перитонита III степень синдрома энтеральной недостаточности была у 80% больных, II степень - у 20%. У пациентов в изучаемой выборке независимо от стадии перитонита или степени синдрома энтеральной недостаточности все средние значения уровня прокальцитонина крови были больше нормы, что указывало на бактериальную природу интоксикации. При анализе индекса брюшной полости у пациентов с I степенью синдрома энтеральной недостаточности он был менее 7, со II степенью - 8-13, с III степенью - более 13.

Вывод. Установлена прямая корреляционная связь синдрома энтеральной недостаточности с тяжестью перитонита; уровень прокальцитонина находится в тесной связи с тяжестью перитонита и энтеральной недостаточности; существует корреляционная зависимость увеличения индекса брюшной полости от усугубления дисфункции кишечника (r=1,841, р <0,05).