Роль вагоинсулярной и энтериновой систем при острых эрозиях и язвах гастродуоденальной зоны на фоне тяжёлых сочетанных черепно-мозговых травм

Цель. Клиническое и экспериментальное изучение роли вагоинсулярной и энтериновой систем в возникновении острых эрозий и язв, осложнённых кровотечением при тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травме.

Методы. В клинической части исследования использованы данные 347 пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой за 2011-2012 гг. Определяли сывороточный уровень инсулина, гастрина, С-пептида, гистамина, соматотропного гормона, α-амилазы. В экспериментальной части использована модель острых эрозий и язв гастродуоденальной зоны на фоне сочетанной черепно-мозговой травмы: первая (контрольная) группа - 5 интактных крыс, вторая - 45 крыс с моделью изолированной черепно-мозговой травмы, в третьей группе у 45 крыс воссоздана черепно-мозговая травма в сочетании с повреждением грудной клетки и лёгких, в четвёртой группе у 45 белых крыс моделировали черепно-мозговую травму в сочетании с повреждением органов брюшной полости, в пятой у 45 крыс моделировали черепно-мозговую травму в сочетании с переломами конечностей и таза.

Результаты. При эндоскопическом исследовании острые эрозии и язвы слизистой оболочки гастродуоденальной зоны обнаружены у 21 (6,1%) из 347 пациентов, у лиц с наиболее высокими показателями вагоинсулярной и энтериновой систем. В эксперименте при всех вариантах сочетанной черепно-мозговой травмы частота возникновения эрозий увеличивалась по сравнению с второй группой и была максимальной при повреждении органов брюшной полости. Стимуляция вагоинсулярной и энтериновой систем у животных второй-пятой групп сопровождалась повышением частоты развития эрозий. Коррекция состояния вагоинсулярной и энтериновой систем, напротив, приводила к статистически значимому снижению частоты эрозий у животных второй-пятой групп, как по сравнению с естественным течением процесса (первая подгруппа), так и с животными, получавшими 5% раствор декстрозы (глюкозы) и 0,1% раствор гистамина (вторая подгруппа).

Вывод. Частота развития эрозий и язв, а также показатели вагоинсулярной и энтериновой систем зависят от характера сопутствующих повреждений, что можно учитывать при профилактике и лечении таких осложнений.