Оценка содержания статерина в ротовой жидкости при кариесе зубов

Полный текст

Распространённость кариеса на сегодняшний день очень высока, около 99% населения страдают этим заболеванием. Несмотря на то, что вопрос об этиологии кариеса признан решённым большинством исследователей, состав слюны и ротовой жидкости как кариесогенного фактора вызывает много споров. В этой связи большой интерес у современных исследователей вызывает белковый состав слюны [1]. В доступной специальной литературе есть публикации, в которых в основном изучаются компоненты слюны, в частности гистатины и цистатины - белки, богатые пролином [2]. В то же время работы, посвящённые изучению белка статерина, присутствующего только в слюне и больше ни в одной из биологических жидкостей, единичны [3]. Статерин - пролин- и тирозин-обогащённый фосфопептид, состоящий из 43 аминокислотных остатков [3]. Методом электронной трансмиссионной микроскопии показано, что статерин в основном вырабатывают околоушные и подъязычные слюнные железы [3]. Он активно участвует в процессах реминерализации эмали. Статерин поддерживает перенасыщенное в отношении большинства солей фосфата кальция состояние слюны, необходимое для рекальцификации и стабилизации эмали зуба. Важная роль статерина и гистатина в пелликуле, покрывающей зуб, показана в исследованиях A. Shimotoyodome и H. Kobayashi [5]. Именно присутствие этих белков, по мнению авторов, препятствует адгезии стрептококков группы Mutans к гидроксиапатиту эмали зуба, что является одной из причин возникновения кариеса. Вероятная роль статерина в развитии кариеса может быть связана с его способностью избирательно связываться с различными патогенными и непатогенными микроорганизмами [4]. Цель работы - изучить влияние статерина на возникновение заболеваний полости рта и определить его концентрацию в ротовой жидкости у больных кариесом зубов. Обследованы 134 человека, из них 54 - с диагнозом «К0.2.1 Кариес дентина» (первая группа, 23 мужчины и 31 женщина), 80 человек - условно здоровые (вторая группа, 13 мужчин и 67 женщин), то есть лица, у которых заболевания рта отсутствуют или зубы санированы. Возраст обследованных колебался от 18 до 42 лет. Проведено комплексное стоматологическое обследование, определены упрощённый индекс гигиены рта (OHI-S) и папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), собран подробный стоматологический анамнез. Обследуемые заполняли анкету, где фиксировалась информация о соблюдении гигиены рта, наличии вредных привычек (курение), приёме пищи перед сбором слюны. Забор ротовой жидкости проводили по следующей методике. Пациент в течение 15 мин без предварительного полоскания рта собирал слюну путём сплевывания в пробирку. Затем слюна была собрана пипеткой и помещена в пробирку Эппендорфа. Часть образцов слюны была собрана заранее и хранилась при температуре -20 °С, другая часть, согласно инструкции, была использована в течение получаса после сбора. Статерин в ротовой жидкости определяли при помощи иммуноферментного анализа. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики для не связанных между собой наблюдений с помощью пакета программ Statistica 6.0. Были использованы медиана (Ме), нижний и верхний квартили (Q1 и Q3). Статерин не был обнаружен в части образцов пациентов контрольной группы: у 7 (8,8%) человек, в том числе у 6 женщин и 1 мужчины. Распределение концентрации статерина в ротовой жидкости у пациентов экспериментальной и контрольной групп представлено в табл. 1. В группе «Кариес» статистически значимые различия концентрации статерина между мужчинами и женщинами отсутствовали (критерий серий Вальда-Вольфовица Z=0,41, p=0,71; табл. 2). В контрольной группе статистически значимые различия концентрации статерина между мужчинами и женщинами отсутствовали (критерий серий Вальда-Вольфовица Z=0,17, p=0,86; табл. 3). Для изучения взаимосвязи (наличия и силы связи) уровня статерина и исследуемых признаков (количество кариозных, пломбированных и удалённых зубов у пациента, возраст, индексы гигиены, приём пищи, курение, сухость во рту) применён непараметрический метод ранговой корреляции по Спирмену. Показатели упрощённого индекса гигиены OHI-S распределяли следующим образом: хорошая гигиена - 0-0,6 балла, удовлетворительная - 0,7-1,6 балла. Пациентов с неудовлетворительной и плохой гигиеной рта в обеих группах не обнаружено. Индекс РМА не был учтён, так как у пациентов обеих групп он был равен нулю. Статистически значимых связей концентрации статерина с признаком «индекс гигиены» (OHI-S и РМА) в обеих группах не выявлено (табл. 4, 5). Признак «приём пищи» оценивали по двум показателям: пациенты принимали пищу в течение 4 ч до сбора слюны и не принимали (табл. 6) Статистически значимых связей концентрации статерина с приёмом пищи в обеих группах не обнаружено. При обследовании пациентов были выявлены как курящие, так и некурящие лица. Зависимости концентрации статерина от наличия вредных привычек не зафиксировано как в группе «Кариес», так и в контрольной группе (табл. 7). ВЫВОДЫ 1. Присутствие статерина в ротовой жидкости может служить признаком заболевания в полости рта, так как при исследовании условно здоровых пациентов в части образцов статерин обнаружен не был. 2. У пациентов с кариесом и его осложнениями содержание статерина в ротовой жидкости выше, чем в группе условно здоровых. 3. Статистически значимые различия концентрации статерина в ротовой жидкости между мужчинами и женщинами не выявлены. 4. Уровень гигиены рта, приём пищи, наличие вредных привычек не влияли на содержание статерина в ротовой жидкости. Таблица 1 Показатели концентрации статерина (ммоль/л) в ротовой жидкости в зависимости от наличия заболевания Группа Число наблюдений Медиана Нижний квартиль (Q1) Верхний квартиль (Q3) Кариес 54 6,1 2,5 18,4 Контрольная 80 3,5 2,9 7,3 Таблица 2 Показатели концентрации статерина (ммоль/л) в ротовой жидкости по гендерным признакам в группе «Кариес» Пол Число наблюдений Медиана Нижний квартиль (Q1) Верхний квартиль (Q3) Мужчины и женщины 54 6,1 2,5 18,4 Мужчины 23 6,6 2,3 33,7 Женщины 31 4,9 2,5 16,4 Таблица 3 Показатели концентрации статерина (ммоль/л) в ротовой жидкости по гендерным признакам в контрольной группе Пол Число наблюдений Медиана Нижний квартиль (Q1) Верхний квартиль (Q3) Мужчины и женщины 80 3,5 2,9 7,3 Мужчины 13 4 3,1 5 Женщины 67 3,4 2,9 7,5 Таблица 4 Показатели концентрации статерина в ротовой жидкости в зависимости от уровня гигиены в группе «Кариес» Признаки Число наблюдений Коэффициент ранговой корреляции по Спирмену t(N-2) p Статерин & OHI-S 54 -0,11 -0,83 0,41 Статерин & РМА 54 0 0 0 Примечание: OHI-S - упрощённый индекс гигиены полости рта; РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Таблица 5 Показатели концентрации статерина в ротовой жидкости в зависимости от уровня гигиены в контрольной группе Признаки Число наблюдений Коэффициент ранговой корреляции по Спирмену t(N-2) p Статерин & OHI-S 80 -0,03 -0,23 0,82 Статерин & РМА 80 0 0 0 Примечание: OHI-S - упрощённый индекс гигиены полости рта; РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Таблица 6 Показатели концентрации статерина в ротовой жидкости в зависимости от приёма пищи в группах «Кариес» и контрольной Группа Число наблюдений Коэффициент ранговой корреляции по Спирмену t(N-2) p Кариес 54 0,13 0,98 0,33 Контрольная 80 0,05 0,41 0,68 Таблица 7 Концентрация статерина в ротовой жидкости в зависимости от курения Группа Число наблюдений Коэффициент ранговой корреляции по Спирмену t(N-2) p Кариес 54 -0,18 -1,32 0,19 Контрольная 80 0,16 1,45 0,15

Об авторах

Динара Айратовна Явгильдина

Казанский государственный медицинский университет

Email: dinarochka@inbox.ru

Ринат Ахмедуллович Салеев

Казанский государственный медицинский университет

Список литературы

Дополнительные файлы