Динамика содержания гистамина в форменных элементах крови больных стенокардией напряжения под влиянием низкоинтенсивного лазерного воздействия

Полный текст

Гистамин в организме находится либо в лабильном, либо в связанном с белками, липидами, дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) или гепарином состоянии. Действие гистамина на ткани-мишени осуществляется через Н1-, Н2- и Н3-рецепторы. На сердце гистамин оказывает положительное инотропное, хронотропное (опосредованное Н2-рецепторами) и отрицательное дромотропное (реализуемое через Н1-рецепторы) действие. В регуляции коронарного кровообращения большую роль играют Н1-рецепторы, реализующие сосудосуживающий эффект. Гистамин повышает активность фосфорилазы и аденилатциклазы в сердце животных и человека, что значительно увеличивает энергетические затраты, стимулирует выход катехоламинов из мозгового слоя надпочечников и сердечной ткани [1, 2]. Цель исследования - изучение содержания гистамина в форменных элементах крови больных стенокардией напряжения и его динамики под влиянием лазерной терапии (ЛТ). В исследование включены 348 пациентов, а также 32 практически здоровых человека, сопоставимых с больными по полу и возрасту. Содержание гистамина в форменных элементах крови определяли у 124 больных с клинической картиной стенокардии напряжения и положительным результатом велоэргометрической пробы и 32 лиц, имеющих отрицательный результат велоэргометрической пробы (контрольная группа). Все больные были разделены на две группы: основную, состоявшую из 76 человек, в которой на фоне базисной медикаментозной терапии был проведен курс ЛТ, и группу сравнения, состоявшую из 48 человек, в которой пациенты получали только базисное медикаментозное лечение. Мазки-отпечатки периферической крови, взятой из пальца, готовили по следующей схеме: в первый день проводили два забора крови (в основной группе до процедуры ЛТ и тотчас после неё, в группе сравнения - до и после имитации процедуры ЛТ), в контрольной группе - два забора крови с интервалом 30 мин, в дальнейшем забор крови осуществляли через день. Определение содержания гистамина осуществляли газовым флюоресцентным методом S.W.D. Cross и соавт. (1971). В качестве вещества, образующего флюорофор с гистамином, применяли ортофталевый альдегид. Микроспектрофлюориметрию препаратов проводили на микроскопе «ЛЮМАМ-И2» с насадкой «ФМЭЛ-1А» при возбуждении люминесценции синим светом с длиной волны 410-436 нм. Максимумы люминесценции регистрировали с помощью интерференционного светофильтра насадки 7. ЛТ проводили с помощью установки «УЛФ-01», генерирующей непрерывное лазерное излучение с длиной волны 0,63 мкм, плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см2 по всем точкам акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда, используя способ дозиметрии лазерного излучения, разработанный А.Ф. Павловым и соавт. (1985). При сравнении исходного содержания гистамина в нейтрофилах лиц разных групп выявлено, что в основной группе и группе сравнения оно было одинаковым (43,6±5,3 у.е. и 43,5±3,4 у.е.), а в контрольной достоверно ниже (29,5±3,2 у.е.), p <0,001. В дальнейшем на фоне ЛТ происходило постепенное снижение данного показателя у больных основной группы. Уже после 1-й процедуры концентрация гистамина снизилась до 36,2±5,7 у.е., после 3-й процедуры - до 33,9±4,5 у.е., а к концу курса ЛТ она достигла 27,0±3,8 у.е. (p <0,001). После 5-й и 7-й процедур зарегистрировано некоторое увеличение данного показателя. В нейтрофилах больных группы сравнения содержание гистамина менялось без закономерностей: колебалось как в ту, так и в другую сторону. Содержание гистамина в лимфоцитах имело аналогичную динамику: перед началом воздействия в основной группе и группе сравнения его концентрация была одинаковой (38,1±4,7 и 38,1±2,7 у.е. соответственно) и значительно превышала показатель контрольной группы (24,7±2,8 у.е.), p <0,001. В дальнейшем содержание гистамина постепенно снижалось, и к концу курса ЛТ оно достигло значений, характерных для лиц контрольной группы (23,5±2,9 у.е., p <0,001), при этом на 7-й день также зарегистрирован статистически значимый подъём. Изначально содержание гистамина в эозинофилах больных основной группы и группы сравнения мало отличалось (58,0±5,5 у.е. и 57,8±2,0 у.е.), но между обеими группами больных и контрольной (41,2±4,1 у.е.) была выявлена существенная разница (p <0,001). К концу 15-дневного курса ЛТ у больных основной группы содержание гистамина в эозинофилах (42,0±6,9 у.е.) было сопоставимо с таковым в контроле, тогда как в группе сравнения зарегистрированы несущественные колебания как в ту, так и в другую сторону. Содержание гистамина в моноцитах периферической крови больных основной группы и группы сравнения также было сопоставимым (41,5±5,0 и 41,9±2,6 у.е. соответственно), но значительно превышало таковое у лиц контрольной группы (31,1±3,8 у.е., р <0,001 и р <0,001 соответственно). По мере проведения ЛТ содержание гистамина в моноцитах больных основной группы снизилось до 27,2±3,2 у.е. (р <0,001), а в группе сравнения и контрольной группе осталось неизменным. Содержание гистамина в эритроцитах пациентов основной группы и группы сравнения (25,4±3,3 и 25,0±1,2 у.е.) существенно отличалось от такового в контроле (16,4±2,1 у.е.), р <0,001. ЛТ больных основной группы сопровождалась постепенным снижением содержания гистамина в эритроцитах к 15-му дню до 13,8±1,9 у.е. (р <0,001), что даже несколько ниже уровня здоровых лиц (16,2±2,1 у.е.) в этот день. Динамика гистамина в эритроцитах больных группы сравнения отсутствовала. Содержание гистамина в тромбоцитах больных основной группы (27,7±3,7 у.е.) и группы сравнения (27,5±0,9 у.е.) перед началом исследования было достоверно выше, чем в контрольной группе (17,1±1,7 у.е., р <0,001). К концу исследования содержание гистамина в тромбоцитах основной группы снизилось до 15,6±2,1 у.е. (р <0,001), при этом после 7-й процедуры зарегистрировано некоторое повышение этого показателя. ВЫВОДЫ 1. Содержание гистамина во всех форменных элементах крови больных стенокардией напряжения существенно выше соответствующих показателей здоровых лиц. 2. Под влиянием ЛТ по точкам акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда концентрация гистамина во всех форменных элементах снижается и к концу курса лечения сравнивается с показателями здоровых лиц, при этом после 5-го и 7-го сеансов происходит сдвиг содержания гистамина во всех форменных элементах в сторону исходных значений.

Об авторах

Михаил Юрьевич Сапожников

Чувашский государственный университет, г. Чебоксары

Email: michels2@rambler.ru

Антонина Алексеевна Сапожникова

Чувашский государственный университет, г. Чебоксары

Анатолий Фёдорович Павлов

Чувашский государственный университет, г. Чебоксары

Светлана Юрьевна Сапожникова

Чувашский государственный университет, г. Чебоксары

Евгения Валентиновна Софронова

Чувашский государственный университет, г. Чебоксары

Список литературы

Дополнительные файлы