Динамика содержания биологически активных веществ в нейтрофилах периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца в процессе лазерной терапии

Полный текст

Роль катехоламинов, серотинина, гистамина и гепарина в патогенезе ишемической болезни сердца не вызывает сомнений. При коронарной недостаточности гиперкатехоламинемия повышает потребность миокарда в кислороде за счёт увеличения силы и частоты сердечных сокращений, ударного и минутного объёмов крови [1], а системная вазоконстрикция увеличивает постнагрузку на миокард. Отмечена роль серотонина в патогенезе атеросклероза [2]. Гистамин повышает проницаемость сосудистой стенки, что способствует тромбообразованию, ускоряет активацию тромбина, стимулируя процесс свёртывания крови. Гепарин обладает антикоагулянтным и улучшающим микроциркуляцию действием. По содержанию вышеуказанных биологически активных веществ в крови можно судить о состоянии регуляторных систем организма, а также оценивать эффективность проводимой терапии. Цель исследования - изучение динамики содержания катехоламинов, серотонина, гистамина и гепарина в нейтрофилах периферической крови больных стенокардией напряжения под действием лазерной терапии (ЛТ). В исследование были включены 348 больных с клинической картиной стенокардии напряжения и положительным результатом велоэргометрической пробы, а также 32 практически здоровых человека, сопоставимых с больными по полу и возрасту и имеющих отрицательный результат велоэргометрической пробы (контрольная группа). Все больные стенокардией напряжения были разделены на две группы: основную, состоявшую из 251 человека, в которой на фоне базисной медикаментозной терапии, включавшей β-адреноблокаторы, дезагреганты, нитраты, статины, был проведен курс ЛТ, и группу сравнения, состоявшую из 97 человек, в которой больные получали только базисное медикаментозное лечение. Исследование содержания биологически активных веществ проведено у 76 человек основной группы, 48 человек группы сравнения и 32 человек контрольной группы. Определение концентрации катехоламинов, серотинина, гистамина и гепарина в нейтрофилах проводили люминесцентными гистохимическими методами в мазках периферической крови, взятых из пальца и высушенных в воздушной струе холодного вентилятора. Забор крови у пациентов основной группы проводили до первого сеанса ЛТ и сразу после него, а затем однократно через день после процедур ЛТ (всего девять мазков). Содержание катехоламинов и серотонина определяли методом В. Falck и соавт. (1962) в модификации Е.М. Крохиной и П.Н. Александрова (1969), гистамина - газовым флюоресцентным методом S.W.D. Cross и соавторов (1971), гепарина - флюорохромированием берберина сульфата по L. Enerback (1974). Микроспектрофлюориметрию препаратов проводили на микроскопе «ЛЮМАМ-И2» с насадкой «ФМЭЛ-1А». Максимумы люминесценции регистрировали с помощью интерференционных светофильтров. Интенсивность люминесценции измеряли по цифровым значениям усилителя «У-5-6», сопряжённого с «ФЭУ-39А» насадки. ЛТ проводили с помощью аппарата «УЛФ-01», генерирующего постоянное низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 0,63 нм. Для облучения использовали точки акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда. Время облучения каждой точки акупунктуры определяли по динамике величины напряжения, определяемой с помощью универсального вольтметра «В7-16» по методике А.Ф. Павлова и соавт. (1985). Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ Microsoft Excel 2003 «SPSS 12.0» для Windows. О достоверности различий между средними величинами судили по t-критерию Стьюдента. При изучении исходного уровня катехоламинов в нейтрофилах выявлено, что содержание их в основной группе и группе сравнения практически не отличалось, а в контрольной группе было достоверно ниже. В результате ЛТ зарегистрирована существенная динамика данного показателя (табл. 1). После 1-й процедуры содержание катехоламинов в нейтрофилах снизилось, после 3-й процедуры почти не изменилось, после 5-й и 7-й процедур возросло. В дальнейшем содержание катехоламинов неуклонно снижалось: к концу курса лечения оно было достоверно ниже исходных значений и сопоставимо с величиной данного показателя в группе здоровых лиц. В группе сравнения колебания уровня катехоламинов были несущественными. Содержание катехоламинов у пациентов основной и контрольной групп отличалось до ЛТ, после 5-й и 7-й процедур (p <0,001), а в остальных пробах параметры были сопоставимы. Между тем, при сопоставлении динамики в группе сравнения и контрольной группе, а также в основной группе и группе сравнения выявлено значительное различие при p <0,001, за редким исключением. Динамика содержания серотонина была аналогичной. Исходные значения в основной группе и группе сравнения не отличались между собой, но были достоверно выше, чем у здоровых лиц. В дальнейшем на фоне ЛТ зарегистрировано снижение содержания серотонина до сопоставимых с контролем значений, но после 5-й и 7-й процедур происходило его увеличение. В группе сравнения содержание существенно не менялось, так же, как и в группе здоровых лиц. При сравнении динамики содержания серотонина в основной группе, группе сравнения и контрольной выявлена статистически значимая разница во всех пробах (p <0,001). Изменения содержания гистамина в нейтрофилах имели похожую картину. При отсутствии исходных различий между основной группой и группой сравнения на фоне ЛТ у больных основной группы происходило начальное снижение с некоторым возрастанием после 5-й и 7-й процедур соответственно, в то время как в группе сравнения динамики не было. Сравнение динамики содержания гистамина между группами свидетельствует о том, что основная и контрольная группы на 3-й, 9-й, 11-й и 13-й дни различий не имели, тогда как основная группа и группа сравнения, а также группа сравнения и контрольная существенно различались между собой. Содержание гепарина в нейтрофилах характеризовалось противоположной динамикой. Так, если исходный уровень в двух группах больных был одинаковым и существенно сниженным по сравнению с контрольной группой, то в результате ЛТ в основной группе содержание гепарина постепенно возрастало и к концу курса лечения было даже несколько выше, чем в контрольной. В группе сравнения динамики не было. Таким образом, в результате курса ЛТ с использованием точек акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда зарегистрировано благоприятное изменение содержания биологически активных веществ в нейтрофилах больных стенокардией напряжения: снижение содержания катехоламинов в 1,6, серотонина в 1,5, гистамина в 1,6 раз и увеличение количества гепарина в 1,9 раза, что свидетельствует о положительном действии ЛТ. При этом выявлена интересная закономерность: под влиянием ЛТ содержание всех биологически активных веществ продемонстрировало положительную динамику после 1-3-й и 9-15-й процедур, возвращаясь к исходному уровню после 5-7-го сеансов, то есть график динамики представляет собой синусоиду. Описанное колебание динамики содержания указанных веществ в нейтрофилах под влиянием ЛТ, возможно, свидетельствует о восстановлении некоторых биологических ритмов жизнедеятельности организма больного, что требует дальнейшего изучения. ВЫВОДЫ 1. В нейтрофилах больных стенокардией напряжения содержание катехоламинов, серотонина и гистамина значительно выше, а гепарина - ниже аналогичных показателей у здоровых лиц. 2. В результате ЛТ по точкам акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда, проводимой на фоне базисной медикаментозной терапии, происходит изменение всех исследованных веществ, с приближением их к показателям здоровых людей. Таблица 1 Динамика содержания некоторых биологически активных веществ в нейтрофилах периферической крови исследованных лиц Вещество, у.е. Дни наблюдения Основная группа (I), n=76 Группа сравнения (II), n=48 Контрольная группа (III), n=32 Достоверность между I и III Достоверность между II и III Достоверность между I и II Катехоламины Исходно 71,6±4,2*** 71,4±1,2 47,4±1,7 *** *** 1-й день 49,1±5,1*** 71,4±1,2 47,4±1,7 *** *** 3-й день 47,2±4,9 70,3±1,9* 46,2±1,5 *** *** 5-й день 56,7±7,7*** 71,5±2,3 48,3±2,0 *** *** *** 7-й день 60,1±6,6 70,6±1,4** 47,6±1,8 *** *** *** 9-й день 53,2±6,8 72,2±1,8 47,0±1,4 *** *** 11-й день 46,0±4,3** 71,5±2,4 47,9±4,3 *** *** 13-й день 41,9±4,1 68,9±1,4* 45,1±1,9 *** 15-й день 45,6±5,6 72,5±2,1** 48,1±5,4 *** *** Серотонин Исходно 24,6±1,5** 24,7±0,7* 17,2±1,3*** *** *** 1-й день 17,6±1,9*** 24,7±0,7 17,2±1,3 *** *** 3-й день 17,4±1,8 24,8±1,1** 17,5±1,5 *** *** 5-й день 20,6±2,7** 24,8±1,3* 17,5±1,5 *** *** *** 7-й день 22,3±2,0 24,7±1,2 17,6±1,7 *** *** ** 9-й день 18,5±2,9** 24,9±0,6 17,2±2,1 *** *** 11-й день 16,3±1,5*** 24,9±1,3 17,9±0,9 *** *** 13-й день 16,1±1,7 24,5±0,6* 18,0±0,2 *** 15-й день 16,7±1,4* 25,0±0,8 17,4±1,0 *** *** Гистамин Исходно 43,6±5,3*** 43,5±3,4 29,5±3,2 *** *** 1-й день 36,2±5,7** 43,5±3,4 29,5±3,2 *** *** *** 3-й день 33,9±4,5 44,3±4,4* 32,7±3,0 *** *** 5-й день 36,0±3,7 42,7±2,8 31,1±3,5 *** *** *** 7-й день 40,6±5,8* 44,5±3,6* 31,0±3,5 *** *** * 9-й день 35,7±4,7 43,2±1,1 33,8±3,8 ** ** 11-й день 32,5±3,6 44,3±3,4* 30,3±3,0 *** *** 13-й день 31,1±4,1** 43,6±1,1 33,0±5,1 *** 15-й день 27,0±3,8 44,2±3,2 29,8±3,0 ** *** *** Гепарин Исходно 28,7±2,1*** 28,9±1,7 45,2±2,8 *** *** 1-й день 40,5±3,1*** 28,9±1,7 45,2±2,8 *** *** *** 3-й день 36,9±4,3*** 29,3±1,8 47,4±3,3 *** *** *** 5-й день 35,4±3,5 28,3±1,3* 45,5±2,6 *** *** *** 7-й день 38,7±3,9* 29,1±1,1 49,2±1,6 *** *** *** 9-й день 42,4±4,0* 28,9±2,2* 48,5±2,0 *** *** 11-й день 41,5±4,6 29,5±3,9 47,4±2,6 ** *** *** 13-й день 41,6±4,7 29,0±2,6 45,9±0,0 *** 15-й день 54,3±4,0*** 28,8±0,4 48,4±3,9 * *** *** Прмечание. *p <0,05, **p <0,01, ***p <0,001 - достоверность различий по сравнению с показателями предыдущего дня; в строке «Исходно» указана достоверность различий между исходными показателями и показателями 15-го дня.

Об авторах

Михаил Юрьевич Сапожников

Чувашский государственный университет, г. Чебоксары

Email: michels2@rambler.ru

Список литературы

Дополнительные файлы