Indicators of primary disability due to musculoskeletal and connective tissue diseases in Russian Federation and Volga federal district in 2011-2013

Full Text

Во все годы ХХI века в структуре первичной инвалидности болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации стойко занимают 3-е место, более того, происходит постоянный рост уровня инвалидности вследствие этого класса болезней, что подчёркивает их медико-социальную значимость. Вместе с тем в Российской Федерации выявляются значительные региональные различия в уровнях и динамике инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы. Цель исследования - на основе изучения показателей распространённости первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по данным Российской Федерации определить закономерности её формирования за период 2011-2013 гг. Проведены сравнительный анализ показателей первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации за 2011-2013 гг., ранжирование федеральных округов (ФО) по показателям распространённости инвалидности, определение ранговых мест ФО Российской Федерации по уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за тот же период. Исследование сплошное. Объём исследования за 3 года составил 240 269 человек. Методы исследования: выкопировка данных, метод ранжирования, сравнительного анализа, аналитический, статистический. Источники информации: - электронная база данных об освидетельствованных гражданах старше 18 лет в бюро медико-социальной экспертизы субъектов Сибирского ФО; - форма №7-собес бюро медико-социальной экспертизы по субъектам Приволжского ФО и Российской Федерации; - статистические сборники Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Проведена оценка статистической значимости результатов исследования. Ошибку репрезентативности (m) определяли по формуле: m= Фор_0.jpg , где P - показатель (%), q=(100-P), n - число наблюдений. Проведено ранжирование ФО Российской Федерации по уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2011-2013 гг. По уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2011 г. 1-е ранговое место занял Центральный ФО, 2-е - Сибирский ФО, 3-е - Северо-Западный ФО, 4-е - Северо-Кавказский ФО, 5-е - Дальневосточный ФО, 6-е - Приволжский ФО, 7-е - Уральский ФО, 8-е место - Южный ФО. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации в 2011 г. составил 7,1 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения (рис. 1). В 2012 г. уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани уменьшается в пяти ФО. 1-е ранговое место занял Центральный ФО, 2-е - Сибирский ФО, 3-е - Дальневосточный ФО, 4-е - Северо-Западный ФО, 5-е - Уральский ФО, 6-е - Северо-Кавказский ФО, 7-е - Приволжский ФО, 8-е место - Южный ФО. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации в 2012 г. составил 6,9 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения (рис. 2). В 2013 г. уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации продолжал уменьшаться. 1-е ранговое место занял Центральный ФО, 2-е - Дальневосточный ФО, 3-е - Южный ФО, 4-е - Уральский и Сибирский ФО, 5-е - Северо-Западный ФО, 6-е - Приволжский ФО, 7-е - Северо-Кавказский ФО. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Российской Федерации в 2013 г. составил 6,5 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения (рис. 3). Обращает внимание, что за период наблюдения 2011-2013 гг. 1-е ранговое место занимал Центральный ФО, 2-е ранговое место в 2011-2012 г. - Сибирский ФО, в 2013 г. - Дальневосточный ФО. Наименьший уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани наблюдался в Южном ФО, который на протяжении 2 лет (2011-2012) занимал последнее 8-е ранговое место, в 2013 г. - в Северо-Кавказском ФО (последнее 7-е ранговое место). Уровень первичной инвалидности в Приволжском ФО за годы наблюдения уменьшался: в 2011 г. Приволжский ФО занимал 6-е ранговое место с уровнем 6,6 на 10 тыс. взрослого населения, в 2012-2013 гг. - 7-е с уровнем первичной инвалидности 6,3-5,9 на 10 тыс. взрослого населения. Проведён сравнительный анализ показателей первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани по данным субъектов Российской Федерации, входящих в состав Приволжского ФО, за 2011-2013 гг. По уровню первичной инвалидности вследствие этих заболеваний в 2011-2013 гг. 1-е ранговое место в Приволжском ФО занимала Кировская область с уровнем 17,1-15,3-11,1 на 10 тыс. взрослого населения, 2-е ранговое место в 2011 г. занимала Ульяновская область с уровнем 10,4, в 2012-2013 гг. - Самарская область с уровнем 8,8-8,1 на 10 тыс. взрослого населения. Низкие показатели первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2011-2013 гг. в Приволжском ФО наблюдались в Саратовской области - 4,1-3,4-3,5 на 10 тыс. взрослого населения. Во все годы наблюдения эта область занимала последнее ранговое место: в 2011-2012 гг. - 13-е, в 2013 г. - 12-е ранговое место. Сведения о первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Приволжском ФО и их ранговые места приведены в табл. 1. Доля первичной инвалидности в 2011 г. составила 19,8±0,132%, в 2012 г. - 19,2%±0,128%, в 2013 г. - 18,83±0,0531% Для оценки статистической значимости различий рассчитывали t-критерий Стьюдента по формуле: t= Фор_1.jpg Фор_2.jpg=Фор_3.jpg = Фор_4.jpg =3,3 t >2, что соответствует вероятности безошибочного прогноза P >99,7%. Фор_5.jpg=Фор_6.jpg = Фор_7.jpg =2,7 t >2, что соответствует вероятности безошибочного прогноза P >99,7%. Различие в числе первично признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани неслучайно, в значительной степени оно обусловлено результативными мероприятиями по профилактике инвалидности у данного контингента лиц. Выявленная тенденция к снижению уровня первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Приволжском ФО позволяет судить об эффективности региональных реабилитационных программ, действенности мер профилактики инвалидности. Более того, опыт работы с данной категорией инвалидов может быть полезен коллегам из других ФО. ВЫВОДЫ 1. В Российской Федерации высокий уровень первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2011-2013 гг. зарегистрирован в Центральном федеральном округе. 2. Низкий уровень первичной инвалидности вследствие указанной патологии в 2011-2013 гг. зафиксирован в Южном, Северо-Кавказском и Приволжском федеральных округах. 3. Выявлена тенденция к снижению уровня первичной инвалидности в Приволжском федеральном округе, которая позволяет судить об эффективности региональных реабилитационных программ инвалидов. Рис. 1. Ранжирование округов Российской Федерации по уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2011 г. (количество случаев на 10 тыс. соответствующего взрослого населения). Чик_1.jpg Федеральные округи Рис. 2. Ранжирование округов Российской Федерации по уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2012 г. (количество случаев на 10 тыс. соответствующего взрослого населения). Рис. 3. Ранжирование округов Российской Федерации по уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2013 г. (количество случаев на 10 тыс. соответствующего взрослого населения). Чик_2.jpg Чик_3.jpg Федеральные округи Федеральные округи Таблица 1 Ранговые места субъектов Российской Федерации по уровню первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в 2011-2013 гг. (на 10 тыс. взрослого населения) 2011 г. 2012 г. 2013 г. Ранговые места Регионы Первичная инвалидность Ранговые места Регионы Первичная инвалидность Ранговые места Регионы Первичная инвалидность Российская Федерация 7,1 Российская Федерация 6,9 Российская Федерация 6,5 Приволжский федеральный округ 6,6 Приволжский федеральный округ 6,3 Приволжский федеральный округ 5,9 1 Кировская область 17,1 1 Кировская область 15,3 1 Кировская область 11,1 2 Ульяновская область 10,4 2 Самарская область 8,8 2 Самарская область 8,1 3 Самарская область 8,3 3 Ульяновская область 8 3 Республика Мордовия 6,9 4 Республика Мордовия 8,1 4 Республика Татарстан 7,1 4 Республика Татарстан 6,7 5 Удмуртская Республика 7,3 5 Республика Мордовия 6,9 4 Ульяновская область 6,7 6 Республика Татарстан 6,6 6 Удмуртская Республика 6,6 5 Удмуртская Республика 5,8 7 Пермский край 6 7 Республика Марий Эл 6,2 6 Пензенская область 5,6 8 Республика Марий Эл 5,9 8 Оренбургская область 5,5 7 Республика Марий Эл 5,3 9 Чувашская Республика 5,6 9 Пензенская область 5,4 8 Пермский край 5,1 10 Республика Башкортостан 5,2 10 Чувашская Республика 5,4 9 Республика Башкортостан 5 Оренбургская область 5,2 Пермский край 5,2 10 Нижегородская область 4,8 11 Пензенская область 4,8 11 Республика Башкортостан 5 Оренбургская область 4,8 12 Нижегородская область 4,3 12 Нижегородская область 4,7 11 Чувашская республика 4,7 13 Саратовская область 4,1 13 Саратовская область 3,4 12 Саратовская область 3,5

About the authors

L N Chikinova

Federal Bureau for Medical and Social Expertise of Ministry of Labour and Social Affairs of Russian Federation, Moscow, Russia

Zh V Boltenko

Federal Bureau for Medical and Social Expertise of Ministry of Labour and Social Affairs of Russian Federation, Moscow, Russia

Email: ball10ko@mail.ru

References

Supplementary files