Results of the targeted program «Social support for providing access to prosthetic dentistry for certain citizen categories of the Republic of Вashkortostan» evaluation

Full Text

Дефекты зубных рядов наряду с кариозными поражениями зубов и воспалительными заболеваниями пародонта относятся к наиболее распространённым заболеваниям зубочелюстной системы, которые приводят к тяжёлым последствиям для организма в целом, что позволяет отнести их не только к медицинским, но и к социальным проблемам [3, 7]. Здоровые зубы - неотъемлемая часть качества жизни и социальной активности человека, одна из составляющих его здоровья. К сожалению, несмотря на значительные успехи современной стоматологии, большинство людей лишаются одного, нескольких, а иногда и всех своих зубов в различном возрасте. Вследствие плохой осведомлённости населения о необходимости своевременного лечения свыше 10 млн человек в России имеют ту или иную форму адентии. При этом в различных регионах частичная адентия встречается у 40-70% населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 75% населения земного шара нуждаются в качественном зубопротезировании. Чаще всего пациенты жалуются на эстетический дефект и боль, что оказывает негативное влияние на психоэмоциональный статус и качество жизни пациента [4, 6]. Потеря зубов приводит к постепенному снижению жевательной эффективности, поэтому выбор методики устранения дефектов зубного ряда, своевременное лечение и восстановление анатомической и функциональной целостности - важные задачи [5]. В пожилом возрасте при большом проценте потери жевательной эффективности выбор ортопедических конструкций ограничен, предложенные методы не всегда позволяют добиться желаемого результата, или они слишком дорогостоящие [1, 2]. В Республике Башкортостан (РБ) проживают 25 815 малоимущих граждан пожилого возраста (женщины старше 58 лет, мужчины старше 63 лет), получающих социальную доплату к пенсии, предусмотренную Федеральным законом «О государственной социальной помощи». В связи с этим в целях улучшения здоровья и самочувствия граждан пожилого возраста и матерей, имеющих пять несовершеннолетних детей и более, в РБ принята республиканская целевая программа «Предоставление мер социальной поддержки по зубопротезированию отдельным категориям граждан в РБ». Целью нашей работы было исследование состояния полости рта у малоимущих лиц и реализации программы льготного зубопротезирования в РБ. Исследование проводили по итогам льготного зубного протезирования, выполненного в РБ в 2012 г. По РБ была выделена квота для 5740 человек на сумму 43 050 000 рублей. В наше исследование были включены 80 пациентов, получивших ортопедическое лечение. Все пациенты данной группы подверглись опросу, клиническому осмотру и анкетированию. Для статистической обработки полученных результатов были использованы пакеты прикладных программ «Microsoft Excel» и «Statistica 6.0» в среде «MS Windows». У малоимущих людей пожилого возраста превалировала вторичная частичная адентия (83,75%), доля вторичной полной адентии была меньше (16,25%). Средний возраст пациентов составил 63,4 года: женщин - 64,66 года, мужчин - 67,25 года (табл. 1), большинство (68,18%) пациентов находились в возрастной группе 60-69 лет. Общесоматические заболевания присутствовали у 100% пациентов, в большинстве случаев одновременно выявляли два-три вида сопутствующей патологии. Превалировали заболевания опорно-двигательного аппарата - 71%, патология сердечно-сосудистой системы - 50%, заболевания эндокринной системы - 35% (рис. 1). В РБ проживают 5740 человек, «подпадающих» под программу, в 2012 г. 2477 человек (43,15%) воспользовались предоставленными льготами и получили ортопедическое лечение. Из выделенной квоты в размере 43 050 000 рублей в 2012 г. было реализовано лишь 17 468 000 рублей, что составило 40,58%. Анализ анкет показал, что 69 (86,25%) пациентов на вопрос «В чём причина позднего обращения к врачу-стоматологу?» дали ответ «Нет средств на зубное протезирование», остальные 11 (13,75%) пациентов в качестве причины позднего обращения указали нехватку времени, плохое самочувствие и нежелание заниматься собственным здоровьем. ВЫВОДЫ 1. Одна из причин несвоевременного лечения дефектов зубного ряда - финансовая необеспеченность данной категории граждан и недостаточная информированность о возможных осложнениях несвоевременного протезирования. 2. Группа малоимущих пациентов, являясь наименее социально защищённой, нуждается в дальнейшей поддержке по льготному лечению дефектов зубных рядов и обследованию состояния полости рта с учётом качества жизни. Таблица 1 Заболеваемость малоимущих пациентов в зависимости от возраста и пола, абс. (%) Возраст, годы 50-59 60-69 70 и более Итого Диагноз женщины мужчины женщины мужчины женщины мужчины Вторичная частичная адентия 16 (20) - 40 (50) 4 (5) 7 (8,75) - 67 (83,75) Вторичная полная адентия - - 5 (6,25) 3 (3,75) 3 (3,75) 2 (2,5) 13 (16,25) Итого 16 - 45 7 10 2 80 заболевания сердечно-сосудистой системы Рис. 1. Частота сопутствующей патологии у пациентов с вторичной адентией. Булгакова диаграмма для статьи_1.tif заболевания опорно-двигательного аппарата заболевания органов пищеварения заболевания дыхательной системы заболевания эндокринной системы заболевания ЛОР-органов заболевания мочеполовой системы

About the authors

A I Bulgakova

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

R M Dumeev

Out-patient Dental Clinic №6, Ufa, Russia

D M Islamova

Out-patient Dental Clinic №6, Ufa, Russia

Email: stomatolog-dinara@list.ru

A A Aznagulov

Republican Dental Clinic, Ufa, Russia

References

Supplementary files