Биохимическое исследование слёзной жидкости у больных сахарным диабетом и синдромом «сухого глаза»

Полный текст

Синдром «сухого глаза» (ССГ) - многофактор-участвовавших в исследовании, в зависимости от ная патология слёзной жидкости, которая проявля-длительности СД. ется симптомами дискомфорта, нестабильностью Контрольную группу составили здоровые доброслёзной плёнки и визуальными нарушениями [1, вольцы, не страдающие СД (20 человек, 40 глаз) в 2]. Часто данный синдром может развиваться на возрасте от 25 до 45 лет, в их числе 12 женщин и фоне соматических заболеваний, одно из них - 8 мужчин. сахарный диабет (СД). По данным литературы, Все больные и здоровые участники исследоваоколо 52% больных, страдающих СД, отмечают ния были осмотрены эндокринологом, неврологом вышеперечисленные нарушения [5]. Механизм воз-и офтальмологом. Офтальмологическое обследованикновения ССГ при СД окончательно не изучен. ние включало визометрию, биомикроскопию передВ слёзной жидкости здорового глаза содержание него отрезка глаза и офтальмоскопию глазного дна. глюкозы составляет 0,1-0,2 ммоль/л [3]. При СД уро-С целью объективного выявления ССГ у больных вень глюкозы в слезе повышается [4], однако до сих с СД исследовали время разрыва слёзной плёнки пор не было установлено связи между уровнем глю-(по Норну) с использованием 0,25% раствора флюкозы в слезе и возникновением ССГ у больных СД. оресцеина. Цель исследования - изучение содержания Содержание глюкозы в слезе устанавливали с глюкозы в слёзной жидкости у больных СД, стра-помощью глюкозооксидазного метода на электрондающих ССГ, на фоне гипергликемии и после её ном анализаторе ФП-901М «Лабсистем» (Финлянкомпенсации. дия) на базе Республиканского центра по профи Обследованы 40 больных СД (80 глаз), находив-лактике и борьбе со СПИДом и инфекционными шихся на стационарном лечении в эндокринологи-заболеваниями. Одновременно проводили лабораческих отделениях Республиканской клинической торное определение уровня глюкозы в крови. Забольницы и городской клинической больницы №7 бор крови и слёзной жидкости осуществляли рано г. Казани в 2010 г. Из них СД 1-го типа был установ-утром натощак. Слезу собирали в пробирки без прилен у 17 больных (42,5%), 2-го типа - у 23 (57,5%). В менения каких-либо физических или химических табл. 1 представлены данные о распределении боль-раздражителей. ных по полу и возрасту. Согласно полученным данным, были сформи В табл. 2 отражено распределение больных, рованы три группы больных: первая - здоровые, Таблица 1 Таблица 2 Распределение больных сахарным диабетом Распределение больных по длительности заболевания по полу и возрасту сахарным диабетом Сахарный диабет 1-го типа Сахарный диабет 2-го типа Возраст, годы мужчины женщины мужчины женщины 22-34 3 - 2 - 35-44 2 8 4 10 45-55 1 3 3 4 Сахарный диабет 1-го типа Сахарный диабет 2-го типа Длительность заболевания, годы мужчины женщины мужчины женщины <10 3 7 5 9 10-20 2 3 2 3 >20 1 1 2 2 Итого 6 11 9 14 Рис. 1. Содержание глюкозы в крови и слезе (ммоль/л) у больных сахарным диабетом (СД) с синдромом «сухого глаза» (ССГ) и без него. Рис. 2. Содержание глюкозы в крови и слезе (ммоль/л) у больных сахарным диабетом (СД) с синдромом «сухого глаза» (ССГ) и без него после лечения. вторая - больные СД без признаков ССГ, третья - больные СД, имеющие клинические признаки ССГ. На рис. 1 представлены данные об уровне глюкозы в крови и слезе в сформированных клинических группах. У здоровых уровень глюкозы в слёзной жидкости не превышал 0,2 ммоль/л, что соответствует норме. При повышении концентрации глюкозы в крови до 9 ммоль/л ССГ не наблюдали (вторая группа). У пациентов третьей группы симптомы ССГ отмечали при троекратном повышении содержания глюкозы в крови (17 ммоль/л), а в слезе уровень глюкозы был увеличен до 7 ммоль/л. После проведённого лечения (рис. 2) содержание глюкозы в крови у больных второй группы (СД без ССГ) снизилось с 9 до 5 ммоль/л, одновременно произошло снижение уровня глюкозы в слёзной жидкости с 1,2 до 0,5 ммоль/л. В третьей клинической группе отмечена такая же закономерность: понижение уровня глюкозы в крови сопровождалось снижением концентрации глюкозы в слезе: в крови - с 17,1 до 7 моль/л, в слезе - с 7 до 1 ммоль/л. При этом у пациентов последней группы (СД+ССГ) наблюдали уменьшение субъективных жалоб, характерных для ССГ, и улучшение качества жизни. Таким образом, существует связь содержания глюкозы в крови не только с уровнем глюкозы в слезе, но и с выраженностью симптомов ССГ. По этой причине борьба с гипергликемией служит одним из методов профилактики развития ССГ у больных СД и позволяет избавить пациентов от необходимости постоянного закапывания увлажняющих глазных капель. ВЫВОД Исходя из полученных данных следует, что синдром «сухого глаза» является одним из осложнений сахарного диабета и связан с повышением концентрации глюкозы в слезе.

Об авторах

Альфия Махмутовна Нугуманова

Казанский государственный медицинский университет

Email: Alfiyam@list.ru

Гузэль Ханифовна Хамитова

Казанский государственный медицинский университет

Список литературы

Дополнительные файлы