Biochemical studies of tears in patients with diabetes mellitus and dry eye syndrome
- Authors: Nugumanova AM1, Khamitova GH1
-
Affiliations:
- Kazan State Medical University, Kazan, Russia
- Issue: Vol 94, No 5 (2013)
- Pages: 733-735
- Section: Actual problems of biochemistry and laboratory diagnostics
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1931
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ1931
- ID: 1931
Cite item
Full Text
Abstract
Aim. To study the lacrimal fluid glucose level in patients with diabetes and dry eye syndrome with hyperglycemia and after compensation. Methods. Glucose oxidase method was used to determine the level of glucose in tears of 40 patients with diabetes (80 eyes) who were treated at the endocrinology department. Of these, the diagnosis of diabetes mellitus (DM) type 1 has been established in 17 (42.5%) patients, type 2 - in 23 (57.5%). The study also included the control group, which included 20 healthy volunteers (40 eyes) aged 25 to 45 years (12 females, 8 males). Three groups were formed: healthy subjects, patients with diabetes mellitus and no signs of dry eye syndrome, patients with diabetes mellitus and clinical signs of dry eye syndrome. Results. Glucose level in the tear fluid of healthy individuals did not exceed 0.2 mmol/l. No signs of «dry eye» syndrome were found in patients with blood glucose levels up to 9 mmol/l (2nd clinical group). Patients of 3rd group were observed with the clinical symptoms with «dry eye» syndrome if there was an increase of blood glucose level over 17 mmol/l, tear glucose levels were also increased to 7 mmol/l. After the treatment the level of blood glucose in the patients of the second group decreased from 9 to 5 mmol/l, while tear glucose levels decreased from 1.2 to 0.5 mmol/l. In the third group the same clinical pattern was observed: reduction of blood glucose from 17.1 to 7 mmol/l was accompanied by a decrease of tear glucose levels from 7 to 1 mmol/l. There was a reduction of the subjective complaints characteristic for dry eye syndrome in patients from the third group. Conclusion. «Dry eye» syndrome is associated with increased tear glucose levels. The blood glucose level control is one of the methods of dry eye syndrome prevention in patients with diabetes mellitus.
Full Text
Синдром «сухого глаза» (ССГ) - многофактор-участвовавших в исследовании, в зависимости от ная патология слёзной жидкости, которая проявля-длительности СД. ется симптомами дискомфорта, нестабильностью Контрольную группу составили здоровые доброслёзной плёнки и визуальными нарушениями [1, вольцы, не страдающие СД (20 человек, 40 глаз) в 2]. Часто данный синдром может развиваться на возрасте от 25 до 45 лет, в их числе 12 женщин и фоне соматических заболеваний, одно из них - 8 мужчин. сахарный диабет (СД). По данным литературы, Все больные и здоровые участники исследоваоколо 52% больных, страдающих СД, отмечают ния были осмотрены эндокринологом, неврологом вышеперечисленные нарушения [5]. Механизм воз-и офтальмологом. Офтальмологическое обследованикновения ССГ при СД окончательно не изучен. ние включало визометрию, биомикроскопию передВ слёзной жидкости здорового глаза содержание него отрезка глаза и офтальмоскопию глазного дна. глюкозы составляет 0,1-0,2 ммоль/л [3]. При СД уро-С целью объективного выявления ССГ у больных вень глюкозы в слезе повышается [4], однако до сих с СД исследовали время разрыва слёзной плёнки пор не было установлено связи между уровнем глю-(по Норну) с использованием 0,25% раствора флюкозы в слезе и возникновением ССГ у больных СД. оресцеина. Цель исследования - изучение содержания Содержание глюкозы в слезе устанавливали с глюкозы в слёзной жидкости у больных СД, стра-помощью глюкозооксидазного метода на электрондающих ССГ, на фоне гипергликемии и после её ном анализаторе ФП-901М «Лабсистем» (Финлянкомпенсации. дия) на базе Республиканского центра по профи Обследованы 40 больных СД (80 глаз), находив-лактике и борьбе со СПИДом и инфекционными шихся на стационарном лечении в эндокринологи-заболеваниями. Одновременно проводили лабораческих отделениях Республиканской клинической торное определение уровня глюкозы в крови. Забольницы и городской клинической больницы №7 бор крови и слёзной жидкости осуществляли рано г. Казани в 2010 г. Из них СД 1-го типа был установ-утром натощак. Слезу собирали в пробирки без прилен у 17 больных (42,5%), 2-го типа - у 23 (57,5%). В менения каких-либо физических или химических табл. 1 представлены данные о распределении боль-раздражителей. ных по полу и возрасту. Согласно полученным данным, были сформи В табл. 2 отражено распределение больных, рованы три группы больных: первая - здоровые, Таблица 1 Таблица 2 Распределение больных сахарным диабетом Распределение больных по длительности заболевания по полу и возрасту сахарным диабетом Сахарный диабет 1-го типа Сахарный диабет 2-го типа Возраст, годы мужчины женщины мужчины женщины 22-34 3 - 2 - 35-44 2 8 4 10 45-55 1 3 3 4 Сахарный диабет 1-го типа Сахарный диабет 2-го типа Длительность заболевания, годы мужчины женщины мужчины женщины <10 3 7 5 9 10-20 2 3 2 3 >20 1 1 2 2 Итого 6 11 9 14 Рис. 1. Содержание глюкозы в крови и слезе (ммоль/л) у больных сахарным диабетом (СД) с синдромом «сухого глаза» (ССГ) и без него. Рис. 2. Содержание глюкозы в крови и слезе (ммоль/л) у больных сахарным диабетом (СД) с синдромом «сухого глаза» (ССГ) и без него после лечения. вторая - больные СД без признаков ССГ, третья - больные СД, имеющие клинические признаки ССГ. На рис. 1 представлены данные об уровне глюкозы в крови и слезе в сформированных клинических группах. У здоровых уровень глюкозы в слёзной жидкости не превышал 0,2 ммоль/л, что соответствует норме. При повышении концентрации глюкозы в крови до 9 ммоль/л ССГ не наблюдали (вторая группа). У пациентов третьей группы симптомы ССГ отмечали при троекратном повышении содержания глюкозы в крови (17 ммоль/л), а в слезе уровень глюкозы был увеличен до 7 ммоль/л. После проведённого лечения (рис. 2) содержание глюкозы в крови у больных второй группы (СД без ССГ) снизилось с 9 до 5 ммоль/л, одновременно произошло снижение уровня глюкозы в слёзной жидкости с 1,2 до 0,5 ммоль/л. В третьей клинической группе отмечена такая же закономерность: понижение уровня глюкозы в крови сопровождалось снижением концентрации глюкозы в слезе: в крови - с 17,1 до 7 моль/л, в слезе - с 7 до 1 ммоль/л. При этом у пациентов последней группы (СД+ССГ) наблюдали уменьшение субъективных жалоб, характерных для ССГ, и улучшение качества жизни. Таким образом, существует связь содержания глюкозы в крови не только с уровнем глюкозы в слезе, но и с выраженностью симптомов ССГ. По этой причине борьба с гипергликемией служит одним из методов профилактики развития ССГ у больных СД и позволяет избавить пациентов от необходимости постоянного закапывания увлажняющих глазных капель. ВЫВОД Исходя из полученных данных следует, что синдром «сухого глаза» является одним из осложнений сахарного диабета и связан с повышением концентрации глюкозы в слезе.×
About the authors
A M Nugumanova
Kazan State Medical University, Kazan, Russia
Email: Alfiyam@list.ru
G H Khamitova
Kazan State Medical University, Kazan, Russia
References
- Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз. - СПб.: Левша, 2003. - 120 с.
- Лобанова О.С. Инновационный способ диагностики и мониторинга лечения болезни глазной поверхности в практике врача-офтальмолога // Соврем. оптометрия. - 2010. - №2. - С. 32-35.
- Мошетова Л.К., Волков О.А. Современное представление о слёзной жидкости, значение её в диагностике // Клин. офтальмол. - 2004. - №4. - С. 138-140.
- Baca J.T., Finegold D.N., Asher S.A. Tear glucose analysis for the noninvasive detection and monitoring of diabetes mellitus // Ocul. Surf. - 2007. - Vol. 5,N 4. - P. 280-293.
- Rahman A., Yahya K., Ahmed T., Sharif-Ul-Hasan K. Diagnostic value of tear films tests in type 2 diabetes // J. Pak. Med. Assoc. - 2007. - Vol. 57,N 12. - P. 577-581.
Supplementary files
