Влияние расстояния от пилорического сфинктера и размера калибровочного зонда на результаты продольной резекции желудка

Цель. Изучение влияния диаметра калибровочного зонда и расстояния от пилорического сфинктера на результаты лапароскопической продольной резекции желудка.

Методы. В исследование были включены 945 пациентов (915 женщин) с индексом массы тела 51,5±9 кг/м2. Средний возраст пациентов составлял 53,5±8,5 года. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от типа лапароскопической операции. В первой группе (n=463) использовали калибровочной зонд 36 Fr, расстояние от пилорического сфинктера составляло 4–6 см; во второй группе (n=482) применяли калибровочной зонд 32 Fr, расстояние от пилорического сфинктера составляло 2–3 см. Основным критерием сравнения служил процентный показатель потери массы тела в первые 6 и 12 мес, а дополнительным критерием сравнения — послеоперационное течение сопутствующих заболеваний и наличие осложнений.

Результаты. Сравнительный анализ показал, что первая группа в первые 6 мес потеряла 59±3% своей первоначальной массы тела, через 12 мес — 71±4%; во второй группе — соответственно 73±3 и 87±3% исходной массы тела (р <0,05). Сопутствующие заболевания в первой группе уменьшились на 70–80% к 6-му месяцу после операции и на 85–96% к 12-му месяцу. Во второй группе аналогичная ремиссия с улучшением на 6-м месяце составила 84–94%, а на 12-м месяце показатели остались на прежнем уровне (р <0,05).

Вывод. Результаты исследования показывают, что при использовании калибровочного зонда 32 Fr и при расстоянии 2–3 см от пилорического сфинктера во время лапароскопической продольной резекции желудка по сравнению с применением калибровочного зонда 36 Fr и более при расстоянии 4–6 см от пилорического сфинктера происходит более быстрая и эффективная потеря массы тела с более ранним исчезновением сопутствующих заболеваний, количество осложнений сопоставимо.