Features of elderly urban population morbidity seeking for medical aid in out-patient clinics and polyclinics in Kazan

Full Text

Глобальный кризис, охвативший мир в стали публиковать в обобщённом виде (без разделеXXI веке, прежде всего отразился на состоянии ния по полу, возрасту и территории проживания) здоровья и качестве жизни наиболее уязвимых только с 2010 г. До этого года можно найти сведеконтингентов, в число которых, несомненно, вхо-ния лишь о заболеваемости женщин старше 55 лет дят пожилые [4, 7]. В условиях продолжающегося и мужчин старше 60 лет с новообразованиями. старения населения, характерного для всех стран Существующая информация (табл. 1) свидетельмира, в том числе и для России, сохранение здоро-ствует о том, что в 2010 г. структура заболеваемости вья людей старше 60 лет приобретает государствен-главным образом формировалась за счёт болезней ное стратегическое значение. системы кровообращения (31,5%). Их частота со Как объект научного исследования и практи-ставила 1393,25 на 1000 населения старше 60 лет. ческой деятельности учреждений здравоохране-На втором месте находились болезни мочеполовой ния заболеваемость представляет собой сложную системы (13,8%, или 610,23‰), на третьем - болезсистему таких взаимосвязанных понятий, как ни органов пищеварения (11,9%, или 526,21‰), на первичная заболеваемость, распространённость четвёртом - болезни органов дыхания (11,5% или болезней, заболеваемость по обращаемости и выяв-509,14‰). ленная при медицинских осмотрах [3]. В связи недостаточностью сведений нами было В официальных статистических сборниках проведено исследование заболеваемости пожилых данные о заболеваемости населения старше 60 лет людей по данным 3-летней обращаемости (с 2008 по 2010 гг. включительно) в амбулаторно-поликли нические организации г. Казани. В поликлини Адрес для переписки: Ahynova82@mail.ru Таблица 1 Структура и частота первичной заболеваемости пожилого населения Республики Татарстан в 2010 г. Контингент Классы болезней Пожилые % На 1000 I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 1,2 50,80 II Новообразования 2,1 97,78 IV Болезни эндокринной системы 4,8 210,79 VI Болезни нервной системы 2,1 94,76 VIII Болезни органов чувств (уха, глаза) 6,1 269,73 IX Болезни системы кровообращения 31,5 1393,25 X Болезни органов дыхания 11,5 509,14 XI Болезни органов пищеварения 11,9 526,21 XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 6,6 291,85 XIV Болезни мочеполовой системы 13,8 610,23 XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 3,7 163,61 Прочие 4,8 212,25 Итого 100 4430,4 ках Казани было отобрано и изучено 250 амбулаторных карт, которые содержали информацию о заболеваниях, ставших причинами обращения за медицинской помощью. Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические организации является одним из основных источников данных о заболеваемости. Они и не отражают истинного уровня распространённости болезней, но позволяют сформировать конкретный план профилактических и оздоровительных мероприятий. 3-летняя длительность наблюдения обеспечивает более полное получение сведений, особенно о заболеваниях, имеющих невысокую степень распространённости [2]. Исследование показало, что заболеваемость пожилых людей г. Казани по данным 3-летней обращаемости составила 7332,0 на 1000 населения. Таким образом, на 1 пожилого человека в среднем приходилось около 2,4 обращения в год. Причиной обращения за медицинской помощью были как острые заболевания и травмы, так и обострения хронической патологии. При этом число обращений с обострением хронических заболеваний было в 3,7 раза выше, чем в связи с острой патологией. В структуре заболеваемости по обращаемости основная доля пришлась на болезни органов кровообращения (42,3%). На втором месте находились болезни мочеполовой системы (16,2%), на третьем - органов пищеварения (10,9%). Четвёртое и пятое места занимали соответственно болезни органов дыхания (8,6%) и новообразования (7,3%). При сравнении структуры заболеваемости в зависимости от пола видно, что при неизменном лидирующем положении болезней органов кровообращения (43,5% у мужчин, 40,6% у женщин) ранговое распределение других заболеваний, ставших причиной обращения в поликлинику, имело значительные различия. Так, на втором месте у мужчин находились болезни пищеварительной системы (15,4%), у женщин - болезни мочеполовой системы (20,1%), на третьем соответственно болезни мочеполовой системы (13,4%) и новообразования (10,5%), на четвёртом - болезни органов дыхания (10,8%) и инфекционные болезни (9,6%), на пятом - новообразования (4,8%) и болезни органов дыхания (5,6%). Показатель обращаемости пожилых мужчин был в 1,3 раза выше, чем женщин. Как видно из табл. 2, они в 1,4 раза чаще обращались за амбулаторной медицинской помощью с болезнями системы кровообращения, в 2,5 раза - с болезнями органов дыхания, в 4,2 раза - с болезнями органов пищеварения, в 1,7 раза - с травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин. Вместе с тем у мужчин в 2 раза ниже заболеваемость инфекционными болезнями, в 1,7 раза - новообразованиями, в 1,2 раза - болезнями мочеполовой системы. О.В. Краснова, Л.А. Парахонская и Н.Ф. Шахматов [6] в своих исследованиях показали, что работающие пожилые люди чувствуют себя значительно лучше, чем не работающие: меньше болеют, более жизнерадостны, активны. группы 65-69 лет эти заболевания менялись местами, а в 70 лет и старше на третьем месте после болезней мочеполовой системы (18,3%) были болезни органов дыхания (12,8%). Самая высокая обращаемость была в возрастной группе 65-69 лет - 7550,00±907,86‰. По поводу болезней системы кровообращения она выше, чем в 60-64 года, в 1,8 раза (2000,00±182,57 и 3650,00±371,72‰, р <0,05), в 70 лет и старше - в 2,5 раза (3650,00±371,72 и 1433,33±94,20‰, р <0,05); с болезнями нервной системы соответственно в 2,3 раза (166,67±44,54 и 71,43±33,25‰, р <0,05) и 2,9 раза (166,67±44,54 и 58,33±30,26‰, р <0,05). С болезнями органов дыхания чаще других обращались пациенты 70 лет и старше, заболеваемость была в 1,4 раза выше, чем в 60-64 года, и в 1,8 раза, чем в 65-69 лет. В то же время у лиц этой группы реже регистрировали заболевания органов пищеварения (308,33±50,69 и 1183,33±55,67‰ по сравнению с возрастом 65-69 лет, 500,00±91,29‰ по сравнению с возрастом 60-64 года, р <0,05). ВЫВОД Современные тенденции старения населения, которые обусловлены ростом в его структуре доли лиц пожилого и старческого возраста, требуют изменения подходов к ведению пациентов старше 60 лет в амбулаторно-поликлинических условиях с учётом не только гендерных и возрастных особенностей заболеваемости, но и трудовой занятости.

About the authors

E R Akhunova

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Email: Ahynova82@mail.ru

M Yu Abrosimova

Kazan State Medical University, Kazan, Russia

References

Supplementary files