Prevalence of the metabolic syndrome in an unorganized population taking into account different criteria of its diagnosis

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study the prevalence of metabolic syndrome in an unorganized population of Orenburg city. Methods. The sample was formed by the method of random numbers. Examined were 301 people aged 25 to 75 years, of which 148 were males and 153 females. Studied were the socio-demographic characteristics and medical history (including filling out of a questionnaire), the clinical status of study participants (with the measurement of blood pressure, height, weight, waist and hip circumference, biochemical blood analysis to determine the concentration of glucose and lipid profile). In order to identify the metabolic syndrome the following diagnostic criteria were used: of the Work Group on the treatment of adults of the National Cholesterol Education Program of the U.S. (2001-2005), of the International Diabetes Federation (2005) and of the All-Russian Scientific Society of Cardiology (2009). Results. The prevalence of abdominal obesity was reduced by using less stringent thresholds for waist circumference. The most common variant of the metabolic syndrome was the combination of the following components: abdominal obesity, arterial hypertension and a low content of high-density lipoproteins. According to the criteria of the International Diabetes Federation such a combination occurred in 7.6%, while in accordance with the Criteria of the Work Group on for the treatment of adults of the National Cholesterol Education Program of the U.S. - it occurred in 4.3%. Conclusion. The frequency of registration of the metabolic syndrome depends on the criteria for its diagnosis.

Full Text

В начале 20-х годов прошлого века Г.Ф. Ланг описал сочетание артериальной гипертензии (АГ) с ожирением, нарушениями углеводного обмена и подагрой. M. Hanefeld и W. Leonardt в 1981 г. предложили термин «метаболический синдром» (МС), клинические критерии которого определил G. Reaven (1988) - ожирение, эссенциальная АГ, ишемическая болезнь сердца и инсулиннезависимый сахарный диабет (СД) [7]. По данным разных авторов, распространённость МС среди взрослых составляет от 7 до 36%. У пациентов с МС отмечают существенно более высокую частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность по сравнению со «здоровыми» [4, 5]. Наличие МС в 3-6 раз повышает риск развития СД 2-го типа [8, 10] и АГ [11]. Субклинические проявления МС выражаются в снижении фильтрационной способности почек, микроальбуминурии [6], повышении жёсткости артерий [9], гипертрофии миокарда левого желудочка, диастолической дисфункции, дилатации полости левого желудочка [2], утолщении стенки сонной артерии [3]. Диагностические критерии МС пересматривали несколько раз. Экспертные комиссии Всемирной Организации Здравоохранения (1998), Рабочей группы по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину США (NCEP-ATP III, 2001-2005), Международной федерации диабета (IDF, 2005) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2009) предложили различные варианты критериев МС. Необходимо учитывать этнические и региональные особенности развития синдрома, что обусловлено как генетической гетерогенностью различных популяций, так и особенностями образа жизни, включая национальные особенности питания [1]. Цель исследования - изучение распространённости МС в неорганизованной городской популяции с учётом различных критериев его диагностики. Методом случайных чисел была сформирована выборка из 666 жителей г. Оренбурга, прикреплённых к городской поликлинике скорой медицинской помощи №1. Согласились принять участие и включены в исследование 301 человек (45%). В течение 2009-2010 гг. обследован 301 человек в возрасте от 25 до 75 лет, из них 148 мужчин и 153 женщины. Средний возраст обследованных лиц составил 47,5±0,95 лет. Среди них 66,8% работающих лиц, 16,6% заняты интеллектуальным трудом, 50,2% - физическим. Среди неработающих: пенсионеры - 31,6%, безработные - 1%, учащиеся - 0,07%. Высшее образование имели 38,8% лиц, среднее - 19,4%, среднее специальное - 36,1%, начальное - 5,7%. У всех обследуемых измеряли артериальное давление осциллометрическим методом, рост, массу тела, окружность талии и бёдер. Производили забор крови натощак для определения концентрации глюкозы и липидного спектра (общий холестерин - ОХС, холестерин липопротеинов высокой плотности - ЛПВП, триглицериды - ТГ). Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) высчитывался по формуле: ЛПНП = ОХС - (ЛПВП + ТГ / 2). При содержании ТГ выше 4,5 ммоль/л ЛПНП высчитывали по формуле Фридвальда: ЛПНП = ОХС - ЛПВП - 0,45 × ТГ. При опросе всех обследуемых заполняли анкету, которая включала паспортные данные, сведения об образе жизни, наследственности, сопутствующей патологии и лекарственной терапии. К моменту обследования у 74 (24,6%) из 301 человека уже присутствовали ишемическая болезнь сердца, СД, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе. Согласно критериям IDF и ВНОК, 13 (4,3%) человек оказались здоровыми, из них 8 женщин и 5 мужчин. По критериям оценки МС АТР III здоровыми были 21 (7%) человек, из них 7 мужчин и 14 женщин. Абдоминальное ожирение (АО), которое оценивали по окружности талии (IDF: ≥80/94 см у женщин/мужчин), отмечено у 214 (71,7%) человек, из них у 80,3% женщин и 61,7% мужчин. При этом распространённость АО существенно снижалась при использовании иных пороговых значений для окружности талии (NCEP-АТР III: >88/102 см у женщин/мужчин) и выявлялось только у 134 (44,5%) человек: 15,6% мужчин и 28,9% женщин. Распространённость АГ в обследуемой популяции составила 71,7% (216 человек), из них 32,8% женщин и 38,9% мужчин. Гипертриглицеридемию оценивали на основании повышения концентрации ТГ в крови более 1,7 ммоль/л, она была зарегистрирована у 80 (26,6%) обследованных. Частота низкого уровня ЛПВП составила 55,8% (168 человек). Повышение содержания глюкозы плазмы более 5,6 ммоль/л имели 132 (43,9%) человека, тогда как более 6,1 ммоль/л (NCEP-АТР III, ВНОК) - только 59 (19,6%) человек. Распространённость повышенного уровня ЛПНП составила 60,9% (131 человек). Данный компонент учитывают только в критериях ВНОК (2009). Самым частым вариантом МС оказалось сочетание АО, АГ и пониженного уровня ЛПВП, причём по критериям IDF такое сочетание встречалось у 7,6%, а по критериям NCEP-АТР III - у 4,3%. Сочетание АО, АГ, пониженного уровня ЛПВП и гипергликемии определено у 10 (3,3%) человек по критериям NCEP-АТР III и 14 (4,7%) человек по IDF. Из числа обследованных доля пациентов с МС без АГ при наличии трёх других компонентов составила 7 (2,3%) пациентов по критериям NCEP-АТР III и 9 (3%) пациентов по IDF, а при наличии четырёх - 1 (0,3%) и 2 (0,6%) пациента соответственно. Без АО при сочетании трёх различных компонентов МС выявлен у 13 (4,3%) человек при применении критериев NCEP-АТР III и у 5 (1,7%) пациентов при использовании более жёстких по окружности талии критериев IDF. Число лиц, у которых МС диагностирован без наличия гипергликемии, составило для критериев NCEP-АТР III 24 (7,9%) пациента, для IDF - 31 (10,3%) человек. Без повышения содержания ТГ МС определен у 23 (7,6%) человек по NCEP-АТР III и у 44 (14,6%) по IDF. Соответственно, у 14 (4,7%) и 18 (6%) человек не выявлено снижения уровня ЛПВП при наличии других трёх компонентов МС. Без АО и АГ компоненты МС зарегистрированы у 3 (1%) пациентов для критериев АТР и у 1 (0,3%) - для IDF. Все пять компонентов МС определены у 18 (6%) пациентов по критериям IDF и у 9 (3%) пациентов по критериям NCEP-АТР III и ВНОК. ВЫВОДЫ 1. Выбор диагностических критериев влияет на оценку распространённости МС. 2. Полный вариант МС с наличием всех компонентов присутствует лишь у небольшого количества больных. 3. Наиболее распространённый вариант МС - сочетание АО, АГ и пониженного содержания ЛПВП. 4. Наличие разных пороговых значений для окружности талии приводит к тому, что некоторое количество лиц «включается» или, наоборот, «теряется» при диагностике МС.
×

About the authors

E N Isaeva

Orenburg State Medical Academy, Orenburg, Russia

Email: isaeva.com@mail.ru

References

  1. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Врач. - 2001. - Т. 7. - С. 3-6.
  2. Cuspidi C., Meani S., Fusi V. et al. Prevalence and correlates of left atrial enlargement in essential hypertension: role of ventricular geometry and the metabolic syndrome: the Evaluation of Target Organ Damage in Hypertension study // J. Hypertens. - 2005. - Vol. 23. - P. 875-882.
  3. Kavamoto R., Tomita H., Oka Y. et al. Metabolic syndrome amplifies the LDL-cholesterol associated increases in carotid atherosclerosis // Intern. med. - 2005. - Vol. 44. - P. 1232-1238.
  4. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A. et al. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men // JAMA. - 2002. - Vol. 288. - P. 2709-2716.
  5. Mancia G., Bombelli M., Corrao G. et al. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E. Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis // Hypertension. - 2007. - Vol. 49. - P. 40-47.
  6. Mule G., Nardi E., Cottone S. et al. Influence of metabolic syndrome on hypertension-related target organ damage // J. Intern. Med. - 2005. - Vol. 257. - P. 503-513.
  7. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes. - 1988. - Vol. 37 - P. 1595-1520.
  8. Resnick H.E., Hones K., Ruotolo G. et al. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and of incident cardiovascular disease in nondiabetic American Indians: the Strong Heart Study // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26. - P. 861-867.
  9. Schilacci G., Pirro M., Vaudo G. et al. Meabolic syndrome is associated with aortic stiffness in untreated essential hypertension // Hypertension. - 2005. - Vol. 45. - P. 1978-1982.
  10. Schmidt M.I., Duncan B.B., Bang H. et al. Identifying individuals at high risk for diabetes: The Atherosclerosis Risk in Communities study // Diabetes Care. - 2005. - Vol. 28. - P. 2013-2018.
  11. Vasan R.S., Beiser A., Seshadri S. et al. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men. The Framingham Study // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - P. 1003-1010.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

© 2012 Isaeva E.N.

Creative Commons License

This work is licensed
under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.




This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies