Особенности инфузионно-трансфузионной терапии в комплексном лечении пострадавших с сочетанной травмой

Цель. Анализ особенностей инфузионно-трансфузионной терапии в комплексном лечении пострадавших с сочетанной травмой.

Методы. Проведён анализ особенностей инфузионно-трансфузионной терапии 286 пострадавших с сочетанной травмой.

Результаты. Первый этап инфузионно-трансфузионной терапии - противошоковый. При тяжёлом кровотечении - прежде всего не допустить остановку «пустого» сердца, поддерживать объём циркулирующей крови, сердечный выброс и артериальное давление на безопасном уровне (систолическое артериальное давление >80-90 мм рт.ст.). Второй этап - экстренное оперативное вмешательство, хирургическая остановка кровотечения (полостные операции, устранение внутричерепной гематомы, максимально щадящие методы репозиции). При хирургическом вмешательстве так или иначе происходит дополнительная кровопотеря, однако есть возможность её восполнения собственной кровью пациента с использованием аппаратных методов реинфузии. Инфузионно-трансфузионную терапию проводят на фоне общей анестезии. Третий этап - период лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии. Инфузионно-трансфузионная терапия должна устранить множественные нарушения: волемические, кислородно-транспортные, гидроионные, токсические, иммунные, энергетические и пластические. Задачи инфузионно-трансфузионной терапии - поддержание водно-электролитного баланса, коррекция анемии и обеспечение эффективного транспорта кислорода, улучшение микроциркуляции крови, дезинтоксикация и выведение метаболитов.

Вывод. При сочетанной травме основу успеха составляют своевременность диагностики, объективная оценка тяжести повреждений, кровотечения и состояния пострадавших; инфузионная терапия зависит от этапа лечения и характера повреждений.