Эндоскопические вмешательства и коррекция нарушений гомеостаза у пациентов с механической желтухой

Цель. Улучшение результатов лечения больных с механической желтухой путём применения методов эндоскопической коррекции проходимости желчевыводящих путей.

Методы. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 636 больных с механической желтухой опухолевого и неопухолевого генеза, находившихся на лечении в отделениях хирургии ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Казани (2004-2014 гг.).

Результаты. Выявлено, что применение эндоскопических методов с целью декомпрессии билиарной системы позволяет улучшить результаты лечения. Наши наблюдения за пациентами c механической желтухой опухолевого и неопухолевого генеза с различной степенью печёночной недостаточности позволяют отметить, что приоритетное и важнейшее звено комплексного лечения этой группы - максимально ранняя декомпрессия жёлчных путей одним из малоинвазивных методов декомпрессии, включая эндоскопическую папиллотомию и стентирование жёлчных путей. Степень печёночной недостаточности - важный критерий, определяющий тактику и подход в ведении пациентов с механической желтухой. Основой лечения эндотоксикоза и печёночной недостаточности при механической желтухе служат медикаментозная коррекция и адекватная по составу и объёму инфузионная терапия, проводимая на фоне одного из видов декомпрессии жёлчных путей, что соответствует современным взглядам на проблемы лечения механической желтухи.

Вывод. Эндоскопические вмешательства показаны в большинстве случаев острой, рецидивирующей и хронической непроходимости большого дуоденального сосочка; выполнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии, эндоскопической папиллосфинктеротомии при механической желтухе неопухолевого генеза позволяет отказаться от хирургических вмешательств либо сократить их объём и травматичность.