Лучевые поражения слизистой оболочки полости рта после радиотерапии: подходы к профилактике и лечению

Использование высокоэнергетических источников излучения, облучающих большие площади головы и шеи, наряду с увеличением числа клинических выздоровлений приводит к росту частоты лучевых осложнений - различных изменений со стороны окружающих здоровых тканей и органов. Одно из самых распространённых осложнений при лучевой терапии со стороны слизистой оболочки полости рта - лучевой мукозит. В основе его патогенеза лежит развитие эритематозных поражений, которые переходят в язвенные дефекты, в конечном итоге сливающиеся с образованием всё более крупных очагов. После достижения своего пика воспалительная реакция подвергается обратному развитию. Частота лучевого мукозита составляет более 60% при проведении лучевой терапии в стандартном режиме и почти 100% при гиперфракционном. Помимо особенностей проведения лучевой терапии, частота мукозита также зависит от типа опухоли, возраста пациента, исходного состояния полости рта, нутритивного статуса пациента. Для терапии заболевания рекомендуют использовать криотерапию с помощью гелий-неонового лазера и лекарственные препараты (пентоксифиллин, талидамид, симвастатин, анальгетики, анестетики). Сокращение времени процедуры за счёт совершенствования врачебной техники, использования не постоянной, а импульсной рентгеноскопии, применения дополнительных защитных фильтров и изменения локализации фокуса рентгеновского пучка могут значительно уменьшить частоту лучевых осложнений.

лучевая терапия, орофарингеальный рак, мукозит