Дифференциальная диагностика гемангиом и других объёмных образований орбиты

Цель. Определить дифференциально-диагностические сцинтиграфические признаки гемангиом и злокачественных новообразований орбиты.

Методы. Комплексное обследование 35 пациентов с объёмными образованиями орбиты включало стандартное офтальмологическое обследование, ультразвуковое допплерографическое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфическое исследование с применением in vivo меченых 99mТс эритроцитов, морфологическое исследование.

Результаты. При сцинтиграфическом исследовании с применением in vivo меченых 99mТс эритроцитов у 18 больных с гемангиомой орбиты не было накопления радиофармпрепарата в динамическую фазу исследования. При последующей отсроченной планарной сцинтиграфии или отсроченной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии отмечена интенсивная гиперфиксация in vivo меченых 99mТс эритроцитов в очаге поражения. У 8 больных со злокачественными новообразованиями орбиты (аденокарцинома слёзной железы - 4, остеогенная саркома - 1, эстезионейробластома - 1, метастаз рака почки в глазницу - 1) интенсивное накопление меченых эритроцитов в проекции поражённой области происходило во всех фазах радионуклидной диагностики. У больного с плоскоклеточным раком нижнего века, прорастающим в орбиту, гиперфиксация радиофармпрепарата выявлена только в динамическую фазу исследования. У пациентов с аденомой слёзной железы, дермоидной кистой орбиты, краниоорбитальной менингиомой, псевдотумором, а также у 1 больного с аденокарциномой слёзной железы мы не наблюдали патологического накопления in vivo меченых 99mТс эритроцитов в очаге поражения ни на одном этапе исследования.

Вывод. По данным сцинтиграфических исследований: (1) для пациентов с гемангиомой орбиты характерны отсутствие накопления in vivo меченых 99mТс эритроцитов в сосудистую (динамическую) фазу исследования и гиперфиксация радиофармпрепарата в опухоли при отсроченной планарной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной томографии; (2) интенсивное накопление меченых 99mТс эритроцитов в опухоли в сосудистую (динамическую) фазу исследования при отсроченной планарной сцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии характерно для злокачественного характера новообразования с гиперваскуляризацией.