Потенциальные гуморальные маркёры при стрессовых язвах желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне сочетанных черепно-мозговых травм
- Авторы: Алыев Ф.И.1,2
-
Учреждения:
- Научно-исследовательский центр Азербайджанского медицинского университета, г. Баку, Азербайджан
- Клиническая больница №1, г. Баку, Азербайджан
- Выпуск: Том 96, № 3 (2015)
- Страницы: 310-315
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 28.03.2016
- Статья опубликована: 15.06.2015
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1655
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-310
- ID: 1655
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить значимость ряда гуморальных показателей при желудочно-кишечных кровотечениях на различных этапах тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмы.
Методы. В исследование включены 347 больных с тяжёлыми черепно-мозговыми травмами (ушибом головного мозга, внутримозговыми кровоизлияниями) в сочетании с переломами конечностей и костей таза (215 случаев), органов брюшной полости (75 пациентов), грудной клетки и лёгких (57 человек). Исследовали образцы крови и содержимого желудка на 1-й, 3-й, 5-й, 8-й, 9-й, 12-й, 15-й и 18-й дни после травмы. На 3-й, 5-й, 7-й и 10-й дни проведена фиброэзофагогастродуоденоскопия. C помощью титрования сыворотки крови и образования преципитата определяли уровень антистрептолизина О и антигиалуронидазы, а также C-реактивного белка, сиаловых кислот.
Результаты. В 1-й день уровень антистрептолизина О был выше нормы (на 4,1±1,3 ЕД/мл), на 8-10-е сутки достигал максимального значения (превышение нормы на 61,3±1,7 ЕД/мл), а с 15-го дня наблюдалась положительная динамика. Содержание антигиалуронидазы было стабильно повышенным с 5-го дня наблюдения. Уровень С-реактивного белка с первых дней был выше нормы (на 0,1±0,17 мг/л), в последующем прогрессивно увеличиваясь и достигая пика на 9-й день, что указывало на продолжение воспалительного процесса. Содержание сиаловых кислот уже в первые дни было в 2 раза больше нормы, сохраняясь практически на том же уровне до конца исследования. Эндоскопические исследования у 21 пациента с желудочно-кишечными кровотечениями показали, что в 11 (52,4%) случаях источником кровотечения были острые эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в 5 (23,8%) - хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ещё в 5 (23,8%) наблюдениях кровотечения возникли вследствие обострения хронической язвы двенадцатиперстной кишки.
Вывод. Изменения сывороточного уровня антистрептолизина О, антигиалуронидазы и сиаловых кислот у больных с тяжёлыми черепно-мозговыми травмами, сочетающимися с другими повреждениями тела, могут отражать патогенез острых гастродуоденальных эрозий и язв и рассматриваться в качестве маркёров их развития.
Ключевые слова
Об авторах
Фазил Икрам оглы Алыев
Научно-исследовательский центр Азербайджанского медицинского университета, г. Баку, Азербайджан; Клиническая больница №1, г. Баку, Азербайджан
Автор, ответственный за переписку.
Email: f.aliyev57@mail.ru
Список литературы
- Верещагина Е.И., Верещагин И.П. Интенсивная терапия тяжёлой и сочетанной черепно-мозговой травмы. - Новосибирск, 2007. - 86 с.
- Мавлянов А.П., Каримов Х.Я., Аталиев А.Е. Сочетание тонуса вегетативной нервной системы у больных с осложнённой гастродуоденальной язвой // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 2000. - №7. - С. 34-36.
- Мальгиев В.Д. Парентеральное питание: современные концепции и методические приёмы // Анест. и реаниматол. - 1998. - №1. - С. 55-63.
- Медвецкий Е.Б., Хохоля В.П., Абросимова Л.И. О роли париетальных клеток слизистой оболочки желудка в возникновении острых послеоперационных язв и эрозий // Клин. хир. - 1983. - №8. - С. 48-51.
- Мякова Л.П. Характер репарации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни // Клин. мед. - 1997. - Т. 75, №5. - С. 21-24.
- Плешхов В.Г., Афанасьева В.Н., Овсякин А.В. Применение фамотидина (кваматела) в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. Ж. им. Н.И. Пирогова. - 2000. - №6. - С. 48-49.
- Погромов А.П., Лашкевич А.В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний // Клин. мед. - 1996. - Т. 74, №1. - С. 3-5.
- Хохоля В.П., Тарасов А.А., Коноваленко И.Н. О факторах риска образования острых эрозий и язв органов пищеварения у хирургических больных // Клин. хир. - 1987. - №8. - С. 29-32.
- Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина, 1987. - 368 с.
- Brahijhji F.C., Boey C., Fok P.C. Bleeding duodenal ulcer: a prospetine evalnation of risk factors for rebleeding and death // Ann. Surg. - 1990. - Vol. 4. - P. 411-419.
- Dubracic D. Hemostasis and treatment of stress hemorrhage in the uhher gastrointestinal tract of trauma patients // German. Acta Med. Austr. - 1993. - Vol. 20, N 5. - P. 127-130.
- Hatton C., Lu W.Y. A step-wise protocol for stress ulcer prophylazis in the neurosurgical intensive care unit // Urg. Neurol. - 1996. - Vol. 46, N 5. - P. 493-499.
Дополнительные файлы
