Сравнительный анализ традиционных и видеоассистированных операций на щитовидной и паращитовидных железах

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности традиционных и видеоассистированных операций.

Методы. Объектом исследования послужили 80 пациентов, оперированных с 2010 по 2015 гг. включительно по поводу заболеваний щитовидной и паращитовидных желёз. В первую (основную) группу включены 35 больных, которым выполняли видеоассистированные хирургические вмешательства. Во вторую группу (сравнения) вошли 45 больных, оперированных традиционным способом. Операции при заболеваниях щитовидной железы проводили в объёме гемитиреоидэктомии, при заболеваниях паращитовидных желёз - в объёме паратиреоидэктомии при третичном гиперпаратиреозе и удаления аденомы при первичном.

Результаты. При гемитиреоидэктомии с применением видеотехники длительность оперативного вмешательства составила в среднем 42,2±3,6 мин, традиционным методом - 34,4±2,8 мин (р=0,086). Возвратный гортанный нерв и паращитовидные железы были идентифицированы при традиционных операциях в 73%, а при видеоассистированных - в 96% случаев (р=0,012). При видеоассистированных операциях нарушений фонации зарегистрировано не было, а при традиционных операциях они выявлены у 7 пациентов (14,0%, р=0,041). Транзиторная гипокальциемия по результатам лабораторных исследований отмечена у 1 (3,3%) пациента после вмешательства с помощью видеотехники и у 3 (6,0%) пациентов после традиционной операции (р=0,998). Продолжительность госпитализации после операции, выполненной традиционном способом, составила в среднем 8,1±1,8 койко-дня, а после операции при помощи видеотехники - 2,6±1,6 (р=0,040). Размер послеоперационного рубца в группе оперированных с помощью видеотехники составил до 3 см, в группе традиционных операций - до 7 см.

Вывод. При соответствующем отборе больных, в частности при патологии паращитовидных желёз, считаем обоснованным применение видеоассистированных операций; при патологии щитовидной железы использование видеоподдержки позволяет детально идентифицировать анатомические структуры шеи.