Опыт индивидуализации применения и дозирования пероральных антикоагулянтов в условиях функционирования центра персонализированной медицины
- Авторы: Румянцев Н.А.1, Сычёв Д.А.2, Кукес В.Г.1,3, Казаков Р.Е.3, Румянцев А.А.4, Таратута Т.В.1
-
Учреждения:
- Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
- Российская медицинская академия последипломного образования
- Научный центр экспертизы средств медицинского применения Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина
- Выпуск: Том 96, № 6 (2015)
- Страницы: 1065-1068
- Раздел: В помощь практическому врачу
- Статья получена: 28.03.2016
- Статья опубликована: 15.12.2015
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/1642
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2015-1065
- ID: 1642
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведён анализ применения фармакогенетического тестирования у пациентов, находившихся на лечении в центре персонализированной медицины, с целью анализа частоты полиморфизма генов - предикторов ответа на терапию непрямыми антикоагулянтами, оценки времени подбора дозы варфарина, сроков госпитализации. Носительство сочетаний полиморфизмов или гомозиготных полиморфизмов VKORC1 и CYP2C9 достаточно часто встречается в российской популяции: полиморфизм CYP2C9*2 (15,3%) выявлен у 8 пациентов, CYP2C9*3 (9,6%) -у 5 пациентов. Аллель А гена VKORC1 выявлен у 18 пациентов, что составляет 34,6% всей группы. У пациентов с данным полиморфизмом назначение варфарина по традиционному алгоритму часто приводит к чрезмерной гипокоагуляции и кровотечениям. Инициация терапии варфарином по схеме с учётом генотипирования существенно повышает безопасность лечения и уменьшает частоту нежелательных лекарственных реакций у данной группы пациентов.
Ключевые слова
Об авторах
Николай Александрович Румянцев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: elmed@yandex.ru
Дмитрий Алексеевич Сычёв
Российская медицинская академия последипломного образования
Email: elmed@yandex.ru
Владимир Григорьевич Кукес
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Научный центр экспертизы средств медицинского применения Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: elmed@yandex.ru
Руслан Евгеньевич Казаков
Научный центр экспертизы средств медицинского применения Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: elmed@yandex.ru
Алексей Александрович Румянцев
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина
Email: elmed@yandex.ru
Татьяна Васильевна Таратута
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Email: elmed@yandex.ru
Список литературы
- Драпкина О.М., Чернова Е.М. Миопатия как побочный эффект терапии статинами: механизмы развития и перспективы лечения. Рационал. фармакотерап. в кардиол. 2005; 11: 96-101.
- Козлова Т.В. Контроль за лечением оральными антикоагулянтами. Фарматека. 2003; 3: 87-92.
- Козлова Т.В. Эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии варфарином у больных с венозными тромбозами. Науч.-практ. ревматол. 2005; 4: 53-57.
- Кукес В.Г., Грачёв С.В., Сычёв Д.А., Раменская Г.В. Метаболизм лекарственных средств: научные основы персонализированной медицины. М.: ГЭОТАР- Медиа. 2008; 304 с.
- Сычёв Д.А., Антонов И.М., Загребин С.В. Алгоритмы дозирования варфарина, основанные на результатах фармакогенетического тестирования: реальная возможность оптимизации фармакотерапии. Рационал. фармакотерап. в кардиол. 2007; 2: 59-66.
- Сычёв Д.А., Сулейманов С.Ш., Кукес В.Г. Персонализированная медицина как путь к рациональному применению лекарственных средств: предпосылки, реалии, проблемы и перспективы для отечественной системы здравоохранения. Здравоохр. Дальн. Востока. 2010; 1: 2-7.
- Румянцев Н.А., Сычёв Д.А., Кукес В.Г. Перспективы индивидуализации применения и дозирования пероральных антикоагулянтов и статинов у пациентов в рутинной клинической практике. Клин. фармакол. и терап. 2015; 24: в печати.
- Dowlatshahi D., Butcher K.S., Asdaghi N. et al. Poor prognosis in warfarin-associated intracranial hemorrhage despite anticoagulation reversal. Stroke. 2012; 43: 1812-1817. http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.112.652065
- Herman D., Locatelli I., Grabnar I. et al. Influence of CYP2C9 polymorphisms, demographic factors and concomitant drug therapy on warfarin metabolism and maintenance dose. J. Pharmacogenomics. Inpress. 2005; 5: 193-202.
- Link E., Parish S., Armitage J. et al. SEARCH Collaborative Group. SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy a genomewide study. New Engl. J. Med. 2008; 359 (8): 789-799. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa0801936
- Mhairi C. Oral Anticoagulation and Hemorrhagic Complications in an Elderly Population With Atrial Fibrillation. Arch. Intern. Med. 2001; 161: 2125-2128. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.161.17.2125
- Marini C., De Santis F., Sacco S. et al. Contribution of atrial fibrillation to incidence and outcome of ischemic stroke: results from a population_based study. Stroke. 2005; 36: 1115-1159. http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.0000166053.83476.4a
Дополнительные файлы
