Медико-социальные проблемы здоровья осуждённых и оказания медицинской помощи данной категории

Дан обзор литературных источников отечественных и зарубежных авторов, касающихся условий содержания, состояния здоровья осуждённых, важнейших групп заболеваний и организации их медицинского обеспечения. Состояние здоровья заключённых значительно отличается от общенациональных показателей, что связано с концентрацией социально дезадаптированной прослойки населения, наличием в тюрьмах условий, облегчающих распространение некоторых инфекционных заболеваний, и рядом других факторов. При этом данные проблемы не изолированы, так как большинство лиц, находящихся в местах лишения свободы, рано или поздно возвращаются в общество. Во второй половине 1990-х годов в России в структуре заболеваемости осуждённых ведущие места занимали болезни органов дыхания - 23,5% (респираторные вирусные инфекции, хронические неспецифические заболевания лёгких, пневмония и пр.); психические расстройства - 19,6% (алкоголизм, наркомания), инфекционные и паразитарные болезни - 17,3% (туберкулёз, инфекции, передаваемые половым путём), болезни кожи и подкожной клетчатки - 10,9% (чесотка, педикулёз). В России за период 1990-х годов показатель смертности осуждённых увеличился в 3,2 раза (с 323,0 до 1027,3 на 100 тыс. осуждённых). Однако с конца 1990-х годов наблюдается неуклонное снижение смертности, что в первую очередь определяется снижением смертности заключённых от туберкулёза. Обеспеченность лиц, содержащихся в республике в местах лишения свободы, врачами (без стоматологов) составляет 45,4 на 10 тыс. контингента, средними медицинскими работниками - 109,1. Данные показатели выше, чем в системе Министерства здравоохранения, по врачам - на 3,2%, а по среднему медицинскому персоналу - на 18,1%. Пенитенциарные учреждения представляют собой важный ресурс общественного здравоохранения, позволяя выявлять, проводить лечение и профилактику большой группы заболеваний в сложной целевой группе, нередко труднодостижимой для служб гражданского здравоохранения. Существующие проблемы в состоянии здоровья осуждённых, слабая материально-техническая база медицинской службы обусловлены недостаточным финансированием Управления исправительной системы. Отсутствие законодательной базы не позволяет администрации учитывать особенности наиболее уязвимых категорий заключённых.