Неблагоприятные события у людей, принимающих антибиотики-макролиды

Аннотация

Вопрос обзора. Мы хотели выяснить, испытывают ли люди, принимающие антибиотики-макролиды, больше неблагоприятных событий, чем те, кто принимают плацебо.

Актуальность. Антибиотики-макролиды являются группой антибиотиков, которые обычно используются для лечения острых и хронических инфекций. Четырьмя наиболее часто используемыми макролидами являются азитромицин, кларитромицин, эритромицин и рокситромицин. Люди, принимающие антибиотики-макролиды, имеют риск проявления неблагоприятных событий, таких как тошнота, диарея и сыпь.

Полный текст

Дата поиска. Мы провели поиск литературы по май 2018 г.

Характеристика исследований. Мы включили 183 исследования с 252 886 участниками. Большинство исследований было проведено в больничных условиях. Азитромицин и эритромицин были изучены в большей степени, чем кларитромицин и рокситромицин. В большей части исследований (89%) сообщили о некоторых неблагоприятных событиях или, по меньшей мере, утверждали, что неблагоприятных событий не наблюдалось.

Источники финансирования исследований. Фармацевтические компании поставляли исследуемые лекарства или финансировали исследование, или и то, и другое в 91 исследовании. Источники финансирования были неясны в 59 исследованиях.

Основные результаты. Люди, лечившиеся антибиотиками-макролидами, испытывали желудочно-кишечные неблагоприятные события, такие как тошнота, рвота, боли в животе и диарея, чаще, чем те, кто лечился плацебо.

Нарушение вкуса отмечалось чаще людьми, получавшими макролиды, чем принимавшими плацебо. Однако, поскольку лишь некоторые исследования отмечали наличие этих неблагоприятных событий, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью.

О потере слуха сообщалось чаще людьми, принимавшими антибиотики-макролиды, однако лишь 4 исследования сообщали об этом исходе.

Макролиды вызывали меньше кашля и реже инфекции дыхательных путей, чем плацебо.

Мы не нашли доказательств того, что макролиды вызывают больше сердечных нарушений, печёночных проблем, инфекций крови, инфекций кожи и мягких тканей, изменений печёночных ферментов, потерю аппетита, головокружений, головной боли, дыхательных симптомов, зуда или сыпи, чем плацебо.

Мы не обнаружили большее число смертей у людей, леченных макролидами, чем леченных плацебо.

Очень ограничена была информация о том, имеют ли люди, леченные макролидами, больший риск развития устойчивых бактерий, чем те, которые лечились плацебо. Однако бактерии, устойчивые к антибиотикам-макролидам, чаще выявлялись сразу после начала лечения у людей, принимавших макролиды, чем у тех, кто принимал плацебо, но разница в устойчивости после лечения была противоречивой.

Качество доказательств. Качество доказательств было от очень низкого (сердечные расстройства, изменение печёночных ферментов, печёночные проблемы) до низкого (боли в животе, смерть, диарея, головокружение, потеря слуха, инфекции кожи и мягких тканей, расстройства вкуса, хрипы) и среднего (потеря аппетита, инфекции крови, кашель, лихорадка, головная боль, зуд, тошнота, сыпь, дыхательные симптомы, инфекции дыхательной системы, рвота).

Обзор следует цитировать таким образом: Hansen M, Scott AM, McCullough A, Thorning S, Aronson JK, Beller EM, Glasziou PP, Hoffmann TC, Clark J, Del Mar CB. Adverse events in people taking macrolide antibio­tics versus placebo for any indication. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD011825. DOI: 10.1002/14651858.CD011825.pub2.