Долгосрочное назначение антибиотиков для профилактики рецидивирующей инфекции мочевой системы у детей

Аннотация

В чем суть проблемы? Инфекции мочевого пузыря и почек (инфекции мочевой системы — ИМС) распространены у детей, особенно у девочек. Они приводят к развитию вызывающего дискомфорт заболевания, которое может включать рвоту, лихорадку и слабость/утомляемость. У некоторых детей может возникнуть повреждение почек, а также повторные эпизоды заболевания. При повторных инфекциях риск повреждения почек возрастает. Некоторые врачи назначают долгосрочный приём антибиотиков, чтобы предотвратить повторение инфекций, но это может стать причиной ухудшения самочувствия ребёнка за счёт других симптомов (вызванных использованием антибиотиков), например рвоты.

Что мы сделали? Мы провели поиск в электронных базах данных и списках ссылок на литературные источники для выявления и обобщения результатов всех рандомизированных контролируемых испытаний, в которых лечение низкими дозами антибиотиков, назначаемых в течение не менее 2 мес, сравнивали с отсутствием лечения или с плацебо у детей с риском развития ИМС. Мы также нашли исследования, в которых сравнивали различные виды и дозы антибиотиков.

Полный текст

Что мы нашли? Мы включили 16 исследований (2036 детей были рандомизированы, 1977 проанализированы). Этот обзор показал, что долгосрочный приём антибиотиков может снизить риск повторных симптоматических инфекций, но польза, вероятно, небольшая и должна быть сопоставлена с вероятностью того, что будущие инфекции могут быть вызваны бактериями, устойчивыми к принимаемому антибиотику.

Выводы. Долгосрочное назначение антибиотиков в низких дозах для предотвращения повторных ИМС должно быть зарезервировано для детей с высоким риском повторных инфекций, например детей раннего возраста, а также в случаях, когда детские врачи настоятельно рекомендуют снизить риск повторных инфекций, например у детей с аномалиями развития почек.

Обзор следует цитировать таким образом: Williams G, Craig JC. Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 4. Art. No.: CD001534. DOI: 10.1002/14651858.CD001534.pub4.