Связь между величиной и асимметрией систолического артериального давления

Полный текст

В настоящее время в научной среде широко обсуждают проблему функциональных асимметрий [3, 4]. Функциональные асимметрии существуют не только у больного, но и у здорового человека. Кроме моторных, сенсорных и других видов асимметрий существуют вегетативные, в частности сосудистая асимметрия [5-7]. Малоизученность сосудистой асимметрии не позволяет оценивать асимметрию артериального давления (АД) как один из показателей здоровья. Целью данной работы было определение связи между величиной и асимметрией систолического АД у здоровых людей. Контингент был представлен слушателями кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии института последипломного образования и студентами 5-го курса стоматологического факультета Башкирского государственного медицинского университета с 2011 по 2013 гг. Обследованы 580 человек (401 женщина и 179 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет, которые считали себя правшами и клинически здоровыми лицами. Средний возраст женщин составил 33,70±0,57 года, мужчин - 35,11±0,96 года. Под понятием «здоров» подразумевали состояние организма, при котором у исследуемого в анамнезе нет патологических изменений или хронических заболеваний, ограничивающих полноценное функционирование и выполнение профессиональной деятельности [1]. Всего проведено 3480 измерений АД. Полученный материал был обработан путём вычисления средних арифметических величин (М) и ошибки среднего (±m), критерия χ2 Пирсона и t-критерия Стьюдента (использовали пакет программ статистической обработки данных SPSS v.20). Измерение АД проводили трёхкратно и одновременно на запястье левой и правой руки в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре с 9 до 11 ч утра, минимум через час после еды и курения, употребления тонизирующих напитков, алкоголя, приёма симптоматических лекарств, включая назальные и глазные капли. АД измеряли автоматическим тонометром «OMRON R6» с режимом измерения АД на правом и левом запястье, с датчиком положения руки относительно уровня сердца, с функцией автоматического расчёта среднего значения на основании трёх последних измерений (сертификат соответствия и приложение к сертификату №POCC JP.ME20.AO2282). Измеряли АД в положении сидя (в удобном кресле или на стуле со спинкой, ноги не скрещены, расслабленные руки пациент располагал на столе с упором в области локтей) после 5-минутного отдыха. В зависимости от величины систолического АД (САД) на левой руке обследуемые были разделены на пять групп [2]. При этом, придерживаясь рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (2004), выделили следующие группы: первая - «99 и меньше» (мм рт.ст.), вторая - «100-119», третья - «120-129», четвёртая - «130-139» и пятая - «140 и больше». Каждую группу в зависимости от величины асимметрии разделили на три подгруппы: первая - «симметрия», вторая - «допустимая асимметрия» (асимметрия в пределах общепринятой нормы, то есть до 15 мм рт.ст.; это стандарт, описанный ещё в советских учебниках для студентов медицинских вузов), третья - «чрезмерная асимметрия» (16 мм рт.ст. и более). Статистический анализ результатов исследований показал отсутствие связи между асимметрией САД и половой принадлежностью. По полученным показателям САД распределение групп оказалось следующим: первая группа (САД=99 мм рт.ст. и меньше) - 6,7% (39/580), вторая группа - 40,5% (235/580), третья - 21,9% (127/580), четвёртая - 14,7% (85/580), пятая - 16,1% (94/580). По величине асимметрии распределение было следующим: подгруппа «симметрия» - 7,2% (42/580), «допустимая асимметрия» - 81,7% (474/580), «чрезмерная асимметрия» - 11,0% (64/580). Распределение исследуемых по группам показано на рис. 1. На рис. 2 показаны величины асимметрии САД в подгруппах. Первая группа (САД ≤99 мм рт.ст.). В этой группе по показателям САД доминировала правая рука (p <0,05), в подгруппах доминирующая рука не выявлена. При сравнении распределения испытуемых по подгруппам обнаружено, что «допустимая асимметрия» встречается в 4 раза чаще, чем «чрезмерная» (71,8% / 18,0% = 3,98; см. рис. 1). Вторая группа (САД=100-119 мм рт.ст.). В этой группе также доминировали показатели САД на правой руке (p <0,01), в подгруппах доминирующей руки не выявлено. «Допустимую асимметрию» регистрировали в 8,5 раза чаще, чем «чрезмерную». В оставшихся подгруппах третьей, четвёртой и пятой групп доминирования показателей САД на руках не выявлено. В третьей группе разница между подгруппами составила 8,8 раза, в четвёртой - 7,4 раза, в пятой - 5,8 раза. Таким образом, среди изученной группы населения у большинства исследованных САД было в пределах 100-119 мм рт.ст., реже всего встречались исследуемые с АД ниже 99 мм рт.ст. Среди 580 исследованных чаще всего встречалась «чрезмерная асимметрия» в группах «99 мм рт.ст. и менее» и «140 мм рт.ст. и более», реже всего - при САД в пределах 120-129 мм рт.ст. Правая рука доминировала при величине САД ниже 119 мм рт.ст., в остальных случаях доминирующую руку не выявили. ВЫВОДЫ 1. Проведённое нами исследование показало наличие асимметрии между показателями систолического артериального давления на разных руках у людей, считающих себя здоровыми. 2. Показатели асимметрии зависят от уровня систолического артериального давления. 3. Чаще всего чрезмерная асимметрия встречается при систолическом артериальном давлении ниже 99 мм рт.ст. и выше 140 мм рт.ст. У этой группы населения (в данном исследовании доля составила 22,8%) многократно увеличиваются риск развития заболеваний периферических сосудов и опасность сердечно-сосудистых заболеваний, также это может свидетельствовать о наличии бессимптомного течения перечисленных видов патологии. Рис. 1. Распределение исследуемых по подгруппам (%). Рис. 2. Величина асимметрии систолического артериального давления в подгруппах (M±m).

Об авторах

Пётр Иванович Петров

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Email: piterpi@mail.ru

Список литературы

Дополнительные файлы