Травматическая ампутация полового члена

Полный текст

Ампутация полового члена - редкий вид повреждения. В отечественной и зарубежной литературе существуют единичные сообщения о травматической ампутации полового члена с суицидальной целью у психически неуравновешенных пациентов. Потеря полового члена независимо от её причин становится тяжелейшей физической и моральной травмой для пациента. Она вызывает психологические страдания пациентов и сказывается в последующем на качестве жизни мужчин [1-3]. За период с 2009 по 2013 гг. в урологическом отделении городской больницы №5 на стационарном лечении находились 7 пациентов с травмой полового члена (4 - с переломом полового члена, 2 - со скальпированной раной полового члена, 1 - с травматической ампутацией полового члена). Приводим одно из наших наблюдений за пациентом, у которого ампутация полового члена произведена самим больным с целью удаления ущемляющего кольца. Пациент С. 49 лет доставлен в приёмное отделение городской больницы №5 05.08.12 в 4 ч 30 мин каретой скорой помощи через 42 мин после получения травмы в тяжёлом состоянии, с продолжающимся кровотечением из культи полового члена, в состоянии геморрагического шока. Жалобы. Боли в проекции ампутированного полового члена, общая слабость, головокружение, кровотечение из культи полового члена, невозможность адекватного мочеиспускания. Обстоятельства травмы. Со слов больного, с целью усиления эрекции было применено металлическое кольцо, которое после полового акта вызвало патологическую эрекцию. Попытка удаления кольца оказалась безуспешной. Для снятия отёка больной произвёл надрез кожи полового члена, не рассчитав при этом глубину надреза и остроту лезвия бритвы. В результате он выполнил ампутацию полового члена, ампутант полового члена был выброшен. Объективно состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, тахикардия 104 в минуту, артериальное давление 73/52 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Локальный статус. Визуализируется культя полового члена длиной 1,0-1,5 см на уровне пениально-мошоночного перехода с продолжающимся кровотечением. Общий анализ крови. Скорость оседания эритроцитов 4 мм/ч, содержание лейкоцитов 12,7×109/л, эритроцитов - 3,02×1012/л, гемоглобина - 94 г/л, тромбоцитов - 67×103/л. Клинический диагноз. Травматическая ампутация полового члена. Травматический шок. По экстренным показаниям выполнено оперативное вмешательство: первичная хирургичес­кая обработка раны, формирование культи полового члена. При первичной хирургической обработке выполнен гемостаз с прошиванием кавернозных тел. Сформирована культя кавернозных тел с использование белочной оболочки. В уретру введён катетер Фолея №16Ch, сформирована уретростома. Наложена асептическая повязка (рис. 1). В послеоперационном периоде проводили инфузионную и антибактериальную терапию, использовали препараты, улучшающие реологичес­кие свойства крови, анальгетики, противостолбнячную сыворотку и столбнячный анатоксин, осуществляли профилактику тромбообразования. Уретральный катетер был удалён на 8-е сутки, самостоятельное мочеиспускание восстановлено. Рана зажила первичным натяжением (рис. 2). При утреннем мочеиспускании отмечается выбухание культи кавернозных тел. Выписан из стационара на 10-е сутки. При выписке по данным ультразвукового исследования верхних мочевых путей и мочевого пузыря патологических изменений не выявлено. ВЫВОДЫ 1. Данное клиническое наблюдение представляет интерес в силу большой редкости такой травмы в мирное время. 2. Этот случай также представляет интерес из-за редкости механизма травмы у пациента, не находящегося на учёте у психиатра, хотя история заболевания в изложении пациента вызывает определённые сомнения. 3. Вопрос о восстановлении целостности органа не рассматривался в связи с утерей ампутанта полового члена. 4. По классификации и характеристике повреждений Европейской урологической ассоциации данная травма полового члена по степени тяжести относится к V степени (тяжёлая форма).

Об авторах

Абдуселим Курбанович Абдурахманов

Городская больница №5, г. Набережные Челны

Email: aka16@inbox.ru

Валерий Анатольевич Копылов

Городская больница №5, г. Набережные Челны

Список литературы

Дополнительные файлы