История казанской школы дерматовенерологии

Полный текст

История казанской научной школы дерматовенерологии неотделима от истории страны. Она берёт своё начало в недрах медицинского факультета Казанского Императорского университета. Для написания статьи авторы обратились к архивным материалам (Государственный архив РТ, архив Казанского государственного медицинского университета, архив кафедры дерматовенерологии), критический анализ которых позволил восстановить историю изучения и преподавания дерматовенерологии в г. Казани.

Первые лекции по дерматовенерологии были прочитаны в Казанском Императорском университете в 1816 г. Э.О. Вердерамо, но носили они необязательный для студентов характер и особого интереса не вызывали [1]. Позднее сведения о кожных и венерических болезнях студенты получали на курсах хирургии, терапии, патологии, клиники. В середине ХIХ в. учение о сифилитических болезнях разрабатывалось на кафедре теоретической хирургии, а преподавателем учения о кожных и венерических болезнях на протяжении 1840–1865 гг. был адъюнкт терапевтической клиники И.С. Дмитриевский. Именно он повлиял на выбор медицинской специальности выпускника Казанского Императорского университета Александра Генриховича Ге, считающегося основоположником казанской медицинской школы дерматовенерологии [2].

В звании лекаря А.Г. Ге был утверждён Советом университета 3 сентября 1865 г., а также получил право представления диссертации на степень доктора медицины. С осени 1866 г. А.Г. Ге работал ординатором Казанской губернской земской больницы и при этом заведовал там же женским сифилитическим отделением [3]. После стажировки в ведущих клиниках Германии и Австрии, а также в Санкт-Петербурге в 1870–1871 гг. А.Г. Ге возвратился в Казань к работе в Земской больнице.

В январе 1872 г. он обратился в совет медицинского факультета Казанского Императорского университета с просьбой разрешить ему прочитать пробную лекцию для приобретения звания приват-доцента накожных и сифилитических болезней. Для получения постоянной работы в университете нужно было пройти процедуру избрания в совете сначала медицинского факультета, а затем в учёном совете университета, где развернулась настоящая борьба между сторонниками и противниками развития дерматовенерологического направления. 15 мая 1873 г. А.Г. Ге, согласно решению совета Казанского университета, был определён доцентом медицинского факультета Казанского Императорского университета [4].

Чем обширнее становились знания А.Г. Ге в области дерматологии, тем крепче становилась его убеждённость в необходимости разработки системы преподавания в этой области [5]. Главным препятствием на этом пути было отсутствие в структуре медицинского факультета Казанского Императорского университета специализированной кафедры и собственной клиники.

Для студентов А.Г. Ге разработал и создал собственный теоретический курс, превратившийся к 1880 г. в учебник, выдержавший при жизни автора 8 изданий. В этом труде систематизирована клиническая картина классического течения кожных форм сифилиса, полиорганных осложнений, поражения нервной системы и органов чувств, а также врождённого сифилиса. Таким образом, доктором А.Г. Ге уже к 1880 г. были заложены основы классификации сифилиса, близкие по клинико-теоретической значимости к современной классификации заболевания [6–9].

Кафедры накожных и сифилитических болезней уставом 1863 г., которым жил университет, не полагалось, а следовательно, А.Г. Ге не мог стать профессором. Впервые две раздельные кафедры — дерматологии и сифилидологии — были открыты в 1869 г. при Медико-хирургической академии в Санкт-­Петербурге. Затем было открытие кафедр сифилидологии при Московском и Варшавском университетах.

Ситуация изменилась после принятия нового университетского устава в 1884 г. Им преду­сматривалось существование в Казанском университете четырёх факультетов — историко-филологического (11 кафедр), физико-­математического (10 кафедр), юридического (12 кафедр) и медицинского (23 кафедры, в том числе и кафедра «систематического и клинического учения о накожных и сифилитических болезнях»). «На основании высочайше утверждённого 15 августа 1884 г. мнения Государственного Совета и высочайше утверждённого 23 августа 1884 г. Общего Устава Императорских Российских университетов предложением Министерства Народного просвещения от 15 октября 1884 г. (№14280) утверждён экстраординарным профессором по кафедре накожных и сифилитических болезней» [9–12]. А.Г. Ге был основателем и первым заведующим новой кафедрой (рис. 1).

 

Рис. 1. Профессор Александр Генрихович Ге — основатель казанской научной школы дерматовенерологии

 

Со второй половины 80-х годов ХIХ века развернулось масштабное строительство университетских зданий, но нехватка средств и борьба между представителями разных медицинских специальностей привела к тому, что в марте 1893 г. в планах на строительство фигурировали хирургическая, акушерская, детская, глазная и психиатрическая клиники. Клиника кожных и венерических болезней не упоминалась, несмотря на то обстоятельство, что А.Г. Ге в это время был деканом медицинского факультета. Позднее клиника была открыта на средства, пожертвованные наследниками статского советника И.И. Алафузова [10].

После кончины А.Г. Ге кафедру возглавил его ученик и соратник Владимир Фёдорович Бургсдорф (1864–1935). Ещё до этого, совместными усилиями с профессором А.Г. Ге, В.Ф. Бургсдорф занялся организацией светолечебного отделения (открыто 1 ­ноября 1900 г.), позднее — станции светолечения (рис. 2). Она стала второй в России, обслуживала пациентов из 11 смежных губерний. Трудами В.Ф. Бургсдорфа была открыта клиническая лаборатория, где стали проводить бактериологические и гистологические исследования. Он предложил метод лечения псориаза внутримышечным введением ихтиола в различных концентрациях, известный впоследствии как «метод Бургсдорфа» [13, 14].

 

Рис. 2. Здание станции светолечения, которое находилось во дворе клиники. В настоящее время не сохранилось

 

В 1920 г. была образована Татарская Автономная Советская Социалистическая Республика (ТАССР). Это событие не могло не затронуть систему здравоохранения. Большой бедой для молодой республики и всего Поволжья стал массовый голод 1921–1923 гг., сопровождавшийся значительным ростом частоты инфекционных заболеваний, в том числе и дерматовенерологических. На этом фоне в 1922 г. в Казани был организован кожно-венерологический диспансер (с 1930 г. — республиканский) как организационно-методический и клинический центр по борьбе с кожными и венерическими болезнями в ТАССР [15–18].

После отъезда В.Ф. Бургсдорфа обязанности заведующего кафедрой принял на себя М.С. Пильнов (1874–1930), совмещая эту должность с заведованием кафедрой в Государственном институте для усовершенствования врачей. Он известен как крупный учёный в области гистопатологии кожи. Его именем назван один из симптомов псориаза — наличие розового ободка вокруг свежих высыпаний — являющийся признаком прогрессирования заболевания. М.С. Пильнов был инициатором открытия в клинике гистологической лаборатории и анатомо-патологического музея кожи. Он оказался последним заведующим кафедрой кожных и венерических болезней медицинского факультета Казанского университета и формально первым, кто возглавил эту кафедру в самостоятельном Казанском государственном медицинском институте, образованном постановлением Совнаркома РСФСР за №132 от 5 ноября 1930 г. Однако развивать кафедру ему не пришлось, он скончался 1 декабря 1930 г. [19].

В 1930–1931 гг. кафедрой руководил доцент М.П.  Батунин, старший врач областного лепрозория при университетской кожно-венерологической клинике.

После его отъезда в Нижний Новгород на должность заведующего кафедрой был назначен ассистент Б.С. Биккенин [20], а в 1932 г. кафедра обрела руководство в лице Иннокентия Никитича Олесова (1892–1943), бывшего студента медфака Казанского университета, прервавшего учёбу из-за революционных событий, ставшего выпускником 1-го Московского медицинского института [21]. На протяжении 10 лет (1932–1942) он совмещал работу в Государственном институте для усовершенствования врачей и Казанском государственном медицинском институте (КГМИ), где заведовал кафедрой кожных и венерических болезней, а в 1935/36 учебном году был ещё и деканом лечебно-профилактического факультета [22].

И.Н. Олесов оставил заведование кафедрой в 1941 г. по состоянию здоровья, и впервые её возглавил не воспитанник казанской школы профессора А.Г. Ге, а эвакуированный в связи с началом Великой Отечественной ­войны из Минска профессор А.Я. Прокопчук (на три месяца) [23], а затем эвакуированная профессор Ленинградского медицинского института член-корреспондент Академии наук СССР Ольга Николаевна Подвысоцкая (1884–1958). ­Заведование кафедрой в КГМИ она совмещала с работой в одном из казанских эвакогоспиталей [24].

С сентября 1944 г. кафедру по конкурсу возглавил Николай Николаевич Яснитский (1890–1975), яркий представитель казанской школы дерматовенерологии. Вместе со своими учениками и последователями он в 1948 г. выпустил «Сборник трудов клиники кожных и венерических болезней КГМИ», в котором представлен ряд новых для того времени данных о пиодермии, себорейной и микробной экземе [25].

Значительное событие внесло коррективы в работу кафедры в 1950-е годы. Речь идёт об изменении статуса и ведомственной принадлежности кожно-венерологической клиники. Приказом №272 от 11 апреля 1953 г. министра здравоохранения РСФСР клиника была отделена от медицинского института и передана Республиканской клинической больнице как её кожно-венерологическое отделение. Новый министр здравоохранения РСФСР С.В. Курашов в 1957 г. передаёт клинику Республиканскому кожно-венерологическому диспансеру в качестве его стационара [15].

В 1959–1960 гг. обязанности заведующего кафедрой кожных и венерических болезней исполнял доцент К.Ф. Фомин. В 1960 г. на должность заведующего кафедрой кожных и венерических болезней был избран профессор Гавриил Григорьевич Кондратьев (1902–1991). Его научные исследования отражают вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения пиодермитов. В 1960-е годы главным направлением исследовательской работы кафедры становятся вопросы аллергии и её кожных проявлений.

Признанием важности этой проблематики и научной значимости трудов сотрудников кафедры стало проведение научно-практических форумов. По инициативе кафедры в 1962 г. состоялась Первая республиканская конференция дерматовенерологов с участием руководителей учреждений и органов здравоохранения ­ТАССР. На ней сотрудники кафедры выступили с пятью докладами. На следующий год была проведена городская научно-практическая конференция дерматовенерологов с приглашением заведующих райздравотделами, главных врачей лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, педиатров, акушеров-гинекологов и эпидемиологов. Важнейшее событие состоялось в Казани в 1966 г. — Второй всероссийский съезд дерматовенерологов. Кафедра КГМИ приняла непосредственное участие в его организации и проведении [15].

После завершения активной трудовой деятельности Г.Г. Кондратьева кафедру кожных и венерических болезней в КГМИ возглавил доцент Габдулхак Гадельшевич Нуреев (1922–2004). Воспитанник казанской школы дерматовенерологии (ученик Н.Н. Яснитского и Г.Г. Кондратьева), фронтовик, прошёл профессиональный путь от сельского врача до профессора. Он возглавлял кафедру в непростой для страны период, который историки характеризуют как «застой» и «перестройка» — 1971–1989 гг. Основным направлением научных исследований Г.Г. Нуреева было изучение роли бактериальной аллергии, а также аутоаллергии в патогенезе кожных болезней. Им разработана оригинальная методика специфической гипосенсибилизирующей терапии растворимыми бактериальными аллергенами больных хроническими рецидивирующими дерматозами, в этиологии которых основную роль играют стрептококки и стафилококки, а в патогенезе — гиперчувствительность к ним [26].

В 1989–2006 гг. кафедрой руководил профессор Рафиль Закиевич Закиев (1941 г.р.), ученик профессоров В.П. Сергеева и Г.Г. Нуреева. В 1984 г. он защитил кандидатскую диссертацию по проблеме лечения очаговой склеродермии димексидом. Р.З. Закиев — соруководитель 3 кандидатских диссертаций, имеет более 100 научных работ и методических пособий, 2 патента на изобретения, 8 учебных пособий для студентов, интернов, ординаторов и врачей. На кафедре в период его заведования защищены докторские диссертации Е.В. Файзуллиной, Б.А. Шамовым, Л.А. Юсуповой, Ю.А. Галлямовой [12].

Начиная с 2006 г. и по сегодняшний день кафедрой заведует Расим Миндрахманович Абдрахманов — доктор медицинских наук, профессор, академик Академии наук РТ, заслуженный врач РТ.

Р.М. Абдрахманов ввёл новые методы диагностики и рационализации лечения дерматозов с целью уменьшения лекарственной нагрузки на организм больного, внедрил в практику аппаратные методы лечения. Его основные научные направления — изучение проблем инфекций, передаваемых половым путём, и репродуктивное здоровье населения. В 2017 г. решением Президиума Международной ассоциации учёных ему присвоено почётное звание «Основатель научной школы», а в 2018 г. научная школа профессора Р.М. Абдрахманова «Совершенствование медицинских технологий диагностики, терапии и реабилитации больных хроническими дерматозами и инфекциями, передаваемыми половым путём, на основании комплексного изучения эпидемиологии, этиологии, патогенеза и особенностей клинического течения заболеваний» включена в энциклопедию «Ведущие научные школы» (том XI) [27].

Перспективы развития кафедры связаны с научными исследованиями и разработками доцента А.Р. Абдрахманова и доцента И.М. Хисматулиной (руководитель — профессор Е.В. Файзуллина), которые посвящены решению ведущих проблем современной дерматовенерологической науки — влияния инфекций, передаваемых половым путём, на репродуктивный потенциал населения и клинико-генетических параллелей в течении хронических дерматозов лица.

В настоящее время кафедра продолжает основные традиции казанской дерматовенерологической школы, служит одним из центров по подготовке квалифицированных кадров по дерматовенерологии и косметологии России.

 

Участие авторов. Е.В.Ф. — руководство работой; Н.А.Ф. и Е.С.Г. — проведение исследования; Н.А.Ф. и И.М.Х. — написание текста; Б.А.Ш. — анализ результатов.
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.
Благодарности. Авторы выражают благодарность главному врачу ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» Искандэру Кагаповичу Минуллину за содействие в написании статьи.

Об авторах

Елена Владимировна Файзуллина

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: elenafs@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5918-2596

докт. мед. наук, проф., каф. дерматовенерологии

Россия, г. Казань, Россия

Наталия Анатольевна Федорова

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Email: nfjodoro@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3177-6245

канд. истор. наук, доц.

Россия, г. Казань, Россия

Ирина Мансуровна Хисматулина

Казанский государственный медицинский университет

Email: xomenko-aa@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7781-7786

канд. мед. наук, доц., каф. дерматовенерологии

Россия, г. Казань, Россия

Булат Альфредович Шамов

Казанский государственный медицинский университет

Email: shamovba@mail.ru

докт. мед. наук, проф., каф. дерматовенерологии

Россия, г. Казань, Россия

Екатерина Сергеевна Гусарова

Казанский государственный медицинский университет

Email: katya.gusarova.2018@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2450-724X

ординатор, каф. дерматовенерологии

Россия, г. Казань, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы