Вариантная анатомия и коды плечевого сплетения человека

Обложка
  • Авторы: Горбунов Н.С.1,2, Кобер К.В.3, Каспаров Э.В.2, Ростовцев С.И.1
  • Учреждения:
    1. Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого
    2. Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера
    3. Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского
  • Выпуск: Том 104, № 1 (2023)
  • Страницы: 62-71
  • Тип: Теоретическая и клиническая медицина
  • Статья получена: 30.04.2022
  • Статья одобрена: 03.11.2022
  • Статья опубликована: 01.02.2023
  • URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/106979
  • DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ106979
  • ID: 106979


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Понимание сложностей формирования и особенностей строения плечевого сплетения остаётся значимым для диагностики, эффективного хирургического лечения и регионарной анестезии.

Цель. Выявить варианты строения плечевого сплетения и разработать систему их кодирования.

Материал и методы исследования. Выполнено макроскопическое анатомическое послойное и макро-микроскопическое внутриствольное препарирование 121 препарата плечевого сплетения у 105 трупов мужчин и женщин в возрасте 40–100 лет. Из полученных показателей в программе MS Excel 2012 сформирована база данных, проведена их обработка с использованием Statistica for Windows 12. Все показатели проверены на нормальность распределения по критерию Шапиро–Уилка. При описании изучаемых показателей определяли медиану (Mе) и межквартильные интервалы [Q1, Q3], а значимость межгрупповых различий — по U-тесту Манна–Уитни.

Результаты. Установлено, что чем дальше от спинного мозга, тем больше вариантов макроскопического и макро-микроскопического строения элементов плечевого сплетения: корешков — 3, стволов — 7, разделений — 3, пучков — 12–16, а всего выявлено 20 вариантов общего строения. Наибольшее участие в формировании пучков плечевого сплетения принимают корешки спинномозговых нервов С6 (66,1%), С7 (66,4%) и С8 (64,2%), в 2 раза реже — С5 (34,8%) и Th1 (33,3%), очень редко — С4 (2,5%) и Th2 (0,8%). Обратное кодирование вариантов строения плечевого сплетения в направлении пучок ← разделение ← ствол (корешок) позволяет кратко и наглядно отобразить всё морфологическое разнообразие нервной системы верхней конечности человека. Полученные результаты целесообразно учитывать при диагностике повреждений, выполнении регионарной анестезии, реконструктивных операций, реабилитационных мероприятий, создании нейротренажёров, нейрочипов, нервных проводников.

Вывод. Выявлено 20 различных вариантов общего строения плечевого сплетения человека и разработана обратная система их кодирования.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Николай Станиславович Горбунов

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

Автор, ответственный за переписку.
Email: gorbunov_ns@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4809-4491
ResearcherId: W-4527-2017

докт. мед. наук, проф., каф. оперативной хирургии и топографической анатомии; ведущий научный сотрудник

Россия, г. Красноярск, Россия; г. Красноярск, Россия

Кристина Владимировна Кобер

Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского

Email: kober@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5209-182X
ResearcherId: D-9666-2019

хирург-онколог

Россия, г. Красноярск, Россия

Эдуард Вильямович Каспаров

Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера

Email: rsimpn@scn.ru
ORCID iD: 0000-0002-5988-1688

докт. мед. наук, проф., глав. врач

Россия, г. Красноярск, Россия

Сергей Иванович Ростовцев

Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: rostovcev.1960@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1462-7379

докт. мед. наук, доц., каф. анестезиологии и реаниматологии

Россия, г. Красноярск, Россия

Список литературы

  1. Natsis K, Piagkou M, Totlis T, Kapetanakis S. A prefix brachial plexus with two trunks and one anterior cord. Folia Morphol. 2020;79(2):402–406. doi: 10.5603/FM.a2019.0081.
  2. Llusá M, Morro MR, Casañas J, Moore AM. Surgical anatomy of the brachial plexus. In: Shin AY, Pulos N, editors. Operative Brachial Plexus Surgery. Cham: Springer; 2021. p. 19–39. doi: 10.1007/978-3-030-69517-0_2.
  3. Schnick U, Dähne F, Tittel A, Vogel K, Eisenschenk A, Ekkernkamp A, Böttcher R. Traumatic lesions of the brachial plexus: Clinical symptoms, diagnostics and treatment. Der Unfallchirurg. 2018;121:483–496. doi: 10.1007/s00113-018-0506-7.
  4. Noland SS, Bishop AT, Spinner RJ, Shin AY. Adult traumatic brachial plexus injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(19):705–716. doi: 10.5435/jaaos-d-18-00433.
  5. El Beheiry H. Management of patient with brachial plexus injury. In: Prabhakar H, Rajan S, Kapoor I, Mahajan C. Problem Based Learning Discussions in Neuroanesthesia and Neurocritical Care. Singapore: Springer; 2020. p. 15–24. doi: 10.1007/978-981-15-0458-7_2.
  6. Soleymanha M, Mobayen M, Asadi K, Adeli A, Haghparast-Ghadim-Limudahi Z. Survey of 2582 cases of acute orthopedic trauma. Trauma Mon. 2014;19(4):e16215. doi: 10.5812/traumamon.16215.
  7. Williams AA, Smith HF. Anatomical entrapment of the dorsal scapular and long thoracic nerves, secondary to brachial plexus piercing variation. Anatomical Science International. 2019;95(1):67–75. doi: 10.1007/s12565-019-00495-1.
  8. Chaudhary P, Singla R, Arora K, Kalsey G. Formation and branching pattern of cords of brachial plexus — A cadaveric study in north Indian population. Int J Ana Res. 2014;2(1):225–233.
  9. Gilcrease-Garcia BM, Deshmukh SD, Parsons MS. Anatomy, imaging, and pathologic conditions of the brachial plexus. Radiographics. 2020;40(6):1686–1714. doi: 10.1148/rg.2020200012.
  10. Feigl GC, Litz RJ, Marhofer P. Anatomy of the brachial plexus and its implications for daily clinical practice: regional anesthesia is applied anatomy. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2020;45(8):620–627. doi: 10.1136/rapm-2020-101435.
  11. Uysal II, Seker M, Karabulut AK, Büyükmumcu M, Ziylan T. Brachial plexus variations in human fetuses. Neurosurgery. 2003;53(3):676–684. doi: 10.1227/01.NEU.0000079485.24016.70.
  12. Matejcik V. Variations of nerve roots of the brachial plexus. Bratisl Lek Listy. 2005;106(1):34–36. PMID: 15869012.
  13. Akboru IM, Solmaz I, Secer HI, Izci Yu, Daneyemez M. The surgical anatomy of the brachial plexus. Turk Neurosurg. 2010;20(2):142–150. doi: 10.5137/1019-5149.TN.2368-09.2.
  14. Emamhadi M, Chabok SY, Samini F, Alijani B, Behzadnia H, Firozabad FA, Reihanian Z. Anatomical variations of brachial plexus in adult cadavers; A descriptive study. Arch Bone Jt Surg. 2016;4(3):253–258. PMID: 27517072.
  15. Sharma R, Sharma DK, Rani S. To study the variations in the formation and branching pattern of brachial plexus in Rajasthan population. International Journal of Scientific Research. 2020;8(12):5853–5860.
  16. Aggarwal A, Puri N, Aggarwal AK, Harjeet K, Sahni D. Anatomical variation in formation of brachial plexus and its branching. Surg Radiol Anat. 2010;32(9):891–894. doi: 10.1007/s00276-010-0683-8.
  17. Kimura S, Amatani H, Nakai H, Miyauchi R, Nagaoka T, Abe M, Kai M, Yamagishi T, Nakajima Y. A novel case of multiple variations in the brachial plexus with the middle trunk originating from the C7 and C8. Anat Sci Int. 2020;95:559–563. doi: 10.1007/s12565-020-00541-3.
  18. Fazan VP, Amadeu AD, Caleffi AL, Rodrigues Filho OA. Brachial plexus variations in its formation and main branches. Acta Cir Bras. 2003;18(5):14–18. doi: 10.1590/S0102-86502003001200006.
  19. Kirik A, Mut SE, Daneyemez MK, Secer HI. Anatomical variations of brachial plexus in fetal cadavers. Turk Neurosurg. 2018;28(5):783–791. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.21339-17.2.
  20. Budhiraja V, Rastogi R, Asthana AK. Variations in the formation of the median nerve and its clinical correlation. Folia Morphol (Warsz). 2012;71(1):28–30. PMID: 22532182.
  21. Mistry PN, Rajguru J, Dave MR. Unique variation of the radial nerve involving the subscapular artery — A case report. International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery. 2020;9(3):AC01–02.
  22. Hassan A, Jan N. Anatomical variations in brachial plexus formation and branching pattern in adult cadavers. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021;25(4):4869–4876.
  23. Guday E, Bekele A, Muche A. Anatomical study of prefixed versus postfixed brachial plexuses in adult human cadaver. ANZ Journal of Surgery. 2016;87(5):399–403. doi: 10.1111/ans.13534.
  24. Khan GA, Yadav ShK, Gautam A, Shakya S, Chetri R. Anatomical variation in branching pattern of brachial plexus and its clinical significance. Int J Anat Res. 2017;5(1):3324–3328. doi: 10.16965/ijar.2016.459.
  25. Huynh M, Spence S, Huang JW. Anatomical variation of the brachial plexus: An ancillary nerve of the middle trunk communicating with the radix of the median nerve. UOJM. 2018;1(8):68–71. doi: 10.18192/uojm.v0i0.2170.
  26. Benes M, Kachlik D, Belbl M, Kunc V, Havlikova S, Whitley A, Kunc V. A meta-analysis on the anatomical variability of the brachial plexus. Part I — Roots, trunks, divisions and cords. Ann Anat. 2021;238:151751. doi: 10.1016/j.aanat.2021.151751.
  27. Orebaugh SL, Williams BA. Brachial plexus anatomy: Normal and variant. Scientific World Journal. 2009;9:300–312. doi: 10.1100/tsw.2009.39.
  28. Lasch EF, Nazer MB, Bartholdy LM. Bilateral anatomical variation in the formation of trunks of the brachial plexus — A case report. Journal of Morphological Sciences. 2018;35(1):9–13. doi: 10.1055/s-0038-1660485.
  29. Andrade LS, Singh I. Variations of the brachial plexus: A study in human fetuses. Online Journal of Health Allied Sciences. 2019;18(1):13.
  30. Claassen H, Schmitt O, Wree A, Schulze M. Variations in brachial plexus with respect to concomitant accompanying aberrant arm arteries. Ann Anat. 2016;208:40–48. doi: 10.1016/j.aanat.2016.07.007.
  31. Pandey V, Yadav Y, Bharihoke V, Singh V. Bilateral variant branching pattern of posterior cord of brachial plexus. Journal of the Anatomical Society of India. 2016;65(1):S76–S78. doi: 10.1016/j.jasi.2016.05.002.
  32. Singh R. Variations of cords of brachial plexus and branching pattern of nerves emanating from them. J Craniofac Surg. 2017;28(2):543–547. doi: 10.1097/scs.00000000000033.
  33. Adebisi SS, Singh SP. Anomalous patterns of formation and distribution of the brachial plexus in Nigerians and the implication for brachial plexus block. Nigerian Journal of Surgical Research. 2002;4(3–4):103–106. doi: 10.4314/njsr.v4i3.12158.
  34. Golarz SR, White JM. Anatomic variation of the phrenic nerve and brachial plexus encountered during 100 supraclavicular decompressions for neurogenic thoracic outlet syndrome with associated postoperative neurologic complications. Ann Vasc Surg. 2020;62:70–75. doi: 10.1016/j.avsg.2019.04.010.
  35. Leijnse JN, Bakker BS, D’Herde K. The brachial plexus — explaining its morphology and variability by a generic developmental model. J Anat. 2020;236:862–882. doi: 10.1111/joa.13123.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Макропрепарат правого плечевого сплетения трупа женщины 78 лет: 1 — спинной мозг; 2 — корешок С5; 3 — С6; 4 — С7; 5 — С8; 6 — Th1; 7 — верхний ствол; 8 — средний ствол; 9 — нижний ствол; 10 — надлопаточный нерв; 11 — латеральный грудной нерв; 12 — латеральный пучок; 13 — медиальный пучок; 14 — задний пучок; 15 — мышечно-кожный нерв; 16 — срединный нерв; 17 — медиальный грудной нерв; 18 — локтевой нерв; 19 — лучевой нерв; 20 — нижний подлопаточный нерв; 21 — медиальный кожный нерв предплечья; 22 — медиальный кожный нерв плеча; 23 — подмышечный нерв; 24 — грудоспинной нерв; 25 — верхний подлопаточный нерв

Скачать (47KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Формирование стволов правого плечевого сплетения трупов мужчины 68 лет (А), мужчины 71 года (Б) и женщины 85 лет (В): 1 — спинномозговой нерв С4; 2 — С5; 3 — С6; 4 — С7; 5 — С8; 6 — Th1; 7 — верхний, 8 — средний, 9 — нижний первичные стволы

Скачать (46KB)
Метаданные

© 2023 Эко-Вектор


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах