Прогнозирование развития воспалительных осложнений в послеродовом периоде

Актуальность. Основные этиологические причины всё ещё высокого уровня серьёзных послеродовых осложнений — частое выделение ассоциаций агрессивных патогенных микроорганизмов, повышение их вирулентности и антибиотикорезистентности, рост частоты оперативных методов родоразрешения.

Цель. Оценка значимости клинических, инструментальных и лабораторных показателей в диагностике ранних воспалительных осложнений послеродового периода.

Материал и методы исследования. Для изучения факторов риска развития воспалительного процесса была проведена их регистрация в послеродовой период при обследовании 150 пациенток, проходивших стационарное лечение на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии г. Баку за период 2017–2020 гг. В зависимости от наличия или отсутствия исследуемой патологии родильницы были разделены на две группы: основная — родильницы с развившимися послеродовыми осложнениями (n=100), группа сравнения — родильницы с физиологическим течением послеродового периода (n=50). Средний возраст родильниц по группам составил 29,9±0,64 и 30,3±0,86 года соответственно (р=0,679). Осложнения диагностировали на основании анализа результатов клинических и лабораторных исследований, изучения анамнестических данных и результатов ультразвукового исследования. Информативность полученных данных определяли по методу Кульбака.

Результаты. В ходе исследований установлено, что немаловажной причиной развития послеродовых осложнений воспалительного характера бывает длительное применение контрацепции. Женщины основной группы чаще применяют средства для внутриматочной контрацепции и барьерные контрацептивы — 24 и 29%, в группе сравнения — 6 и 12% (р=0,006; р=0,024). При изучении структуры клинических проявлений осложнений раннего послеродового периода в основной группе чаще всего регистрировали болезненность в нижних отделах брюшной полости — 89,0±3,13%, а в группе сравнения — 6,0±3,36% (р <0,0001). Среди изученных ультразвуковых диагностических критериев воспалительных осложнений в послеродовом периоде случаи увеличения размеров матки и утолщения эндометрия выявлены у 98 и 97 из 100 человек в основной группе и лишь по 1 случаю из 50 пациенток в группе сравнения (р <0,0001). Наиболее информативными диагностическими показателями биохимических исследований у больных с послеродовыми осложнениями признаны абсолютное количество Т-лимфоцитов, гемоглобина, концентрация провоспалительного цитокина интерлейкина-6, скорость оседания эритроцитов.

Вывод. Причины развития воспалительных осложнений в послеродовом периоде — наличие в анамнезе самопроизвольных абортов, внутриматочная контрацепция и использование барьерных контрацептивов.