Сравнение диагностических возможностей фекальных и сывороточных маркёров в определении тяжести атаки язвенного колита
- Авторы: Болотова Е.В.1, Юмукян К.А.1,2, Дудникова А.В.1
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет
- Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского
- Выпуск: Том 103, № 3 (2022)
- Страницы: 409-417
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 28.03.2022
- Статья одобрена: 31.05.2022
- Статья опубликована: 09.06.2022
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/105510
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ2022-409
- ID: 105510
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. Клинические проявления язвенного колита неоднородны и могут меняться с течением времени. Основная проблема в настоящее время — поиск неинвазивных диагностических маркёров для оценки активности и тяжести атаки у пациентов с язвенным колитом.
Цель. Сравнительная оценка диагностической значимости сывороточных и фекальных биомаркёров в зависимости от тяжести атаки язвенного колита.
Материал и методы исследования. 178 больных язвенным колитом были разделены на четыре группы в зависимости от наличия и тяжести атаки, группу контроля включала 40 пациентов с синдромом раздражённого кишечника. Определяли цитокиновый профиль (интерлейкины-1, -2, -4, -6, -10, -17, фактор некроза опухоли α) и концентрацию фекальных маркёров (лактоферрина, кальпротектина, неоптерина), оценивали индекс клинической активности (САI), баллы по шкале Мейо. Применяли дисперсионный, корреляционный и ROC-анализ. Показатели представлены в виде M (SD) при параметрическом распределении и в виде Ме (25–75) при непараметрическом. Различия считали статистически значимыми при р <0,05.
Результаты. У пациентов с язвенным колитом выявлена статистически значимая корреляция баллов по шкале Мейо с индексом CAI (r=0,815, р=0,001), интерлейкином-6 (r=0,598, р=0,001), интерлейкином-17 (r=0,587, р=0,005), фактором некроза опухоли α (r=0,701, р=0,001), фекальными кальпротектином (r=0,881, р=0,001), лактоферрином (r=0,799, р=0,001), неоптерином (r=0,791, р=0,001). Выявлены статистически значимые корреляции между CAI и интерлейкином-6 (r=0,525, р=0,001), интерлейкином-17 (r=0,587, р=0,005), фактором некроза опухоли α (r=0,624, р=0,001), фекальными кальпротектином (r=0,831, р=0,001), лактоферрином (r=0,672, р=0,005), неоптерином (r=0,765, р=0,002). Точки отсечения для сывороточных маркёров при прогнозировании эндоскопически активного заболевания следующие: интерлейкин-6 — 9,6 пг/мл, интерлейкин-17 — 6,6 пг/мл, фактор некроза опухоли α — 7,6 пг/мл; точки отсечения для фекальных маркёров: кальпротектин — 78,6 мкг/г; лактоферрин — 765 мкг/г; неоптерин — 79,5 мкг/г.
Вывод. Выявлена более высокая диагностическая значимость применения фекальных биомаркёров по сравнению с сывороточными, а также преимущества фекального кальпротектина по чувствительности и специфичности среди всех изученных нами показателей.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Елена Валентиновна Болотова
Кубанский государственный медицинский университет
Email: bolotowa_e@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6257-354X
докт. мед. наук, проф., каф. терапии №1 факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов
Россия, г. Краснодар, РоссияКнара Андраниковна Юмукян
Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт — Краевая клиническая больница №1 им. С.В. Очаповского
Email: yumukyan_ka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9825-7610
SPIN-код: 8830-1516
аспирант, каф. терапии №1 факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов; врач, гастроэнтерологическое отделение
Россия, г. Краснодар, Россия; г. Краснодар, РоссияАнна Валерьевна Дудникова
Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: avdudnikova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-2601-7831
SPIN-код: 4322-9985
канд. мед. наук, врач, консультативно-диагностическое отделение, Клиника
Россия, г. Краснодар, РоссияСписок литературы
- Халиф И.Л., Шапина М.В., Головенко А.О., Белоусова Е.А., Чашкова Е.Ю., Лахин А.В., Князев О.В., Барановский А.Ю., Николаева Н.Н., Ткачев А.В. Течение хронических воспалительных заболеваний кишечника и методы их лечения, применяемые в Российской Федерации (результаты многоцентрового популяционного одномоментного наблюдательного исследования). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(3):54−62. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-3-54-62.
- Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: A systematic review of population-based studies. Lancet. 2018;390(10114):2769−2778. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32448-0.
- Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Маев И.В., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Проблемы диагностики гистологической ремиссии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Архив патологии. 2017;79(3):3–9. doi: 10.17116/patol20177933-9.
- Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Абдулганиева Д.И., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Ачкасов С.И., Барановский А.Ю., Белоусова Е.А., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В. Лапина Т.Л., Маев И.В., Москалев А.И., Низов A.A., Николаева Н.Н., Осипенко М.Ф., Павленко В.В., Парфенов А.И., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Тертычный А.С., Ткачев А.В., Трухманов А.С., Халиф А.Л., Хубезов Д.А., Чашкова Е.Ю., Шифрин О.С., Щукина О.Б. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных язвенным колитом. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015;25(1):48–65. EDN: UIORXR.
- Magro F, Lopes S, Coelho R, Cotter J, Dias de Castro F, Tavares de Sousa H, Salgado M, Andrade P, Vieira AI, Figueiredo P, Caldeira P, Sousa A, Duarte MA, Ávila F, Silva J, Moleiro J, Mendes S, Giestas S, Ministro P, Sousa P, Gonçalves R, Gonçalves B, Oliveira A, Chagas C, Torres J, Dias CC, Lopes J, Borralho P, Afonso J, Geboes K, Carneiro F; Portuguese IBD Study Group (GEDII). Accuracy of faecal calprotectin and neutrophil gelatinase B-associated lipocalin in evaluating subclinical inflammation in UlceRaTIVE Colitis — the ACERTIVE study. J Crohns Colitis. 2017;11(4):435–444. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw170.
- Hart L, Chavannes M, Kherad O, Maedler C, Mourad N, Marcus V, Afif W, Bitton A, Lakatos PL, Brassard P, Bessissow T. Faecal calprotectin predicts endoscopic and histological activity in clinically quiescent ulcerative colitis. J Crohns Colitis. 2020;14(1):46–52. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz107.
- Mosli MH, Zou G, Garg SK, Feagan SG, MacDonald JK, Chande N, Sandborn WJ, Feagan BG. C-reactive protein, fecal calprotectin, and stool lactoferrin for detection of endoscopic activity in symptomatic inflammatory bowel disease patients: A systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol. 2015;110(6):802–819; quiz 820. doi: 10.1038/ajg.2015.120.
- Frin AC, Filippi J, Boschetti G, Flourie B, Drai J, Ferrari P, Hebuterne X, Nancey S. Accuracies of fecal calprotectin, lactoferrin, M2-pyruvate kinase, neopterin and zonulin to predict the response to infliximab in ulcerative colitis. Dig Liver Dis. 2017;49(1):11–16. doi: 10.1016/j.dld.2016.09.001.
- D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L, Geens P, Iwens D, Aerden I, Van Assche G, Van Olmen G, Rutgeerts P. Fecal calprotectin is a surrogate marker for endoscopic lesions in inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Disease. 2012;18:2218–2224. doi: 10.1002/ibd.22917.
- Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis. BMJ. 2010;341:c3369. doi: 10.1136/bmj.c3369.
- Gisbert JP, McNicholl AG, Gomollon F. Questions and answers on the role of fecal lactoferrin as a biological marker in inflammatory bowel disease. Inflammatory Bowel Disease. 2009;15:1746–1754. doi: 10.1002/ibd.20920.
- Sakuraba A, Nemoto N, Hibi N, Ozaki R, Tokunaga S, Kikuchi O, Minowa S, Mitsui T, Miura M, Saito D, Hayashida M, Miyoshi J, Matsuura M, Yoneyama M, Ohnishi H, Hisamatsu T. Extent of disease affects the usefulness of fecal biomarkers in ulcerative colitis. BMC Gastroenterol. 2021;21(1):197. doi: 10.1186/s12876-021-01788-4.
- Husain N, Tokoro K, Popov JM, Naides SJ, Kwasny MJ, Buchman AL. Neopterin concentration as an index of disease activity in Crohn's disease and ulcerative colitis. J Clin Gastroenterol. 2013;47(3):246–251. doi: 10.1097/MCG.0b013e3182582cdb.
- Grabherr F, Effenberger M, Pedrini A, Mayr L, Schwärzler J, Reider S, Enrich B, Fritsche G, Wildner S, Bellmann-Weiler R, Weiss G, Scholl-Bürgi S, Müller T, Moschen A, Adolph TE, Tilg H. Increased fecal neopterin parallels gastrointestinal symptoms in COVID-19. Clin Transl Gastroenterol. 2021;12(1):e00293. doi: 10.14309/ctg.0000000000000293.
- Abraham C, Dulai PS, Vermeire S, Sandborn WJ. Lessons learned from trials targeting cytokine pathways in patients with inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2017;152(2):374–388.e4. doi: 10.1053/j.gastro.2016.10.018.
Дополнительные файлы
