Скрининг на предмет рака простаты

Аннотация

Полный текст

Рак предстательной железы (простаты) является одним из наиболее распространенных форм рака среди мужчин во всем мире. Скрининг на предмет рака простаты предполагает, что диагностические тесты проводят в отсутствие каких-либо симптомов или признаков болезни. Эти тесты включают пальцевое ректальное исследование (DRE), анализ крови на простат-специфический антиген (PSA) и трансректальную биопсию под контролем ультразвукового исследования (TRUS). Скрининг направлен на выявление рака на ранней стадии, поддающейся лечению, поэтому увеличивает шансы при одновременном улучшении качества будущей жизни пациента. В этом обзоре были представлены пять соответствующих исследований, включивших в общей сложности 341 342 участника. Два исследования были оценены как исследования с низким риском смещения, в то время как остальные три имели более существенные методологические недостатки. Мета-анализ всех пяти включенных исследований показал отсутствие статистически значимого снижения смертности, специфически связанной с раком простаты (отношение рисков (ОР) - 1,00, доверительный интервал (ДИ) - 95 % от 0,86 до 1,17). Метаанализ двух исследований с низким риском смещения не показал снижения смертности, специфически связанной с раком простаты (ОР - 0,96, ДИ - 95 % от 0,70 до 1,30). Только в одном исследовании, включенном в этот обзор (ERSPC), сообщили о значимом относительном снижении на 21 % (ДИ - 95 % от 31 % до 8 %) смертности, специфически связанной с раком простаты, в заранее выделенной подгруппе мужчин. Эти результаты были определены в основном результатами, полученными в двух странах в рамках исследования ERSPC, в котором имел место очень высокий уровень смертности от рака простаты и необычно высокие оценки снижения смертности. Среди мужчин в возрасте от 55 до 69 лет в исследовании ERSPC, как сообщили авторы исследования, необходимо было бы подвергнуть скринингу 1 055 человек, чтобы предотвратить одну дополнительную смерть от рака простаты в течение периода наблюдения продолжительностью 11 лет (медиана). Вред от скрининга включал гипердиагностику и ненужное лечение, в том числе ложноположительные результаты теста PSA, анализы на инфекции, биопсию в связи с кровотечением и болью. Обзор следует цитировать таким образом: Ilic D., Neuberger M.M., Djulbegovic M., Dahm P. Screening for prostate cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No CD004720. DOI: 10.1002/14651858.CD004720.pub3.