Местное орошение язв через эндоскоп

Аннотация

За последнее десятилетие увеличилось число детей с язвенной болезнью. Тяжесть течения и частое обострение процесса, ведущие к опасным осложнениям, диктуют необходимость поиска новых методов лечения, направленных на ускорение заживления язвенных дефектов.

Полный текст

Мы наблюдали 61 больного (мальчиков — 37, девочек — 24) с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в возрасте от 3 до 15 лет. От 3 до 7 лет было 8 детей, от 8 до 10 — 11, от 11 до 15 — 42 ребенка.

Диагноз был установлен на основании клинико-рентгенологического и эндоскопического методов исследования. При фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживались дефекты слизистой округлой или овальной формы размерами от 5 до 15 мм, окруженные воспалительным валом. Дно дефекта было выполнено налетом грязно-серого цвета из фибрина. У 13 из 61 больного язва локализовалась в желудке, у 48 — в двенадцатиперстной кишке.

На фоне комплексной терапии мы провели 234 лечебные эндоскопии (у 37 детей) по методике, разработанной в Горьковском НИИ педиатрии. Для орошения язвенной поверхности использовали солкосерил (2,0) и облепиховое масло (5,0) или сок каланхоэ (5,0) и масло шиповника (5,0). Предварительно перед орошением дно язвы очищаем механически (при помощи щетки или биопситора) иногда протеолитически (террилитином). Курс лечения составляет 8—10 орошений, проводимых через день. У больных после локального орошения отмечалось более быстрое исчезновение клинических проявлений заболевания. После окончания курса лечения у всех пациентов был купирован болевой синдром, улучшилось самочувствие, нормализовался аппетит. Эндоскопически у 33 детей из 37 язва полностью зарубцевалась, что сопровождалось стиханием явления гастрита и дуоденита; у 3 больных дефект сократился наполовину, у одного лечения оказалось неэффективным. При острых язвах эпителизация дефекта наступает после 5—6 сеансов. Рубцевание хронических язв происходит на 8—10-е орошение. ФГДС показывает, что сроки эпителизации язвенных дефектов у больных в контрольной группе (24 чел.) составляли в среднем 40—45 дней, а у детей, которым проводилось локальное орошение язв,— 18—22 дня.

При контрольном осмотре через 6—7 мес после локального орошения язв у 5 из 37 пациентов было обнаружено эндоскопически обострение язвенной болезни.

Таким образом, местное орошение язв солкосерилом с облепиховым маслом или соком каланхоэ с шиповниковым маслом сокращает сроки эпителизации язвенного дефекта в 1,5—2 раза.