Ультразвуковая оценка результатов вено-венозных шунтирующих операций при посттромботической болезни
- Авторы: Игнатьев И.М.1,2, Фомина Е.Е.1,2, Ахунова С.Ю.1, Заночкин А.В.1
-
Учреждения:
- Межрегиональный клинико-диагностический центр
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 98, № 3 (2017)
- Страницы: 317-323
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6475
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-317
- ID: 6475
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценка функции вено-венозных шунтов при посттромботической болезни с помощью ультразвукового дуплексного сканирования.
Методы. Представлены результаты ультразвукового исследования вено-венозных шунтирующих операций, включающих перекрёстное аутовенозное шунтирование при односторонних обструкциях подвздошных вен (в ближайшем послеоперационном периоде у 56 пациентов, в отдалённом - у 68) и сафенопоплитеальное шунтирование при обструкции бедренной вены (у 12 пациентов).
Результаты. Разработаны функциональные тесты, повышающие информативность ультразвукового дуплексного сканирования в оценке функции шунтирующих операций. Установлено, что подавляющее большинство перекрёстных шунтов (70,6%) подвергается со временем равномерной физиологической эктазии и обеспечивает адекватный венозный отток из поражённой конечности. Часть шунтов (23,6%) претерпевает патологическую трансформацию в виде локальной и диффузной деформирующей эктазии, рубцового стеноза, что во многих случаях ухудшает условия оттока крови и требует повторной хирургической коррекции шунтов. Исследования флебогемодинамики в больной конечности в условиях открытого и пережатого шунта показали, что у 73% пациентов основную функцию по осуществлению венозного возврата выполняет перекрёстный шунт. Отдалённые результаты исследования у 56 пациентов через 15 лет после операции продемонстрировали проходимость шунтов у 43 (79,6%) больных. У 11 (91,7%) из 12 пациентов, обследованных в отдалённом послеоперационном периоде, сафенопоплитеальные шунты были проходимы. Было продемонстрировано, что они могут длительно функционировать, не подвергаясь патологической эктазии. Отдалённые результаты показали их надёжную функцию и улучшение регионарной флебогемодинамики.
Вывод. Ультразвуковое дуплексное сканирование служит оптимальным методом оценки ближайших и отдалённых результатов реконструктивных шунтирующих операций благодаря своей неинвазивности, безопасности, высокой разрешающей способности и возможности повторного качественного и количественного исследования венозной системы, в том числе и в амбулаторных условиях.
Об авторах
Игорь Михайлович Игнатьев
Межрегиональный клинико-диагностический центр; Казанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: imignatiev@rambler.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Елена Евгеньевна Фомина
Межрегиональный клинико-диагностический центр; Казанский государственный медицинский университет
Email: imignatiev@rambler.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Светлана Юрьевна Ахунова
Межрегиональный клинико-диагностический центр
Email: imignatiev@rambler.ru
г. Казань, Россия
Алексей Владимирович Заночкин
Межрегиональный клинико-диагностический центр
Email: imignatiev@rambler.ru
г. Казань, Россия
Список литературы
- Menyhei G., Szabo M., Kollar L. Late results of the Palma operation. Orv. Hetil. 1995; 136 (32): 1713-1716.
- Зубарев А.Р., Богачёв В.Ю., Кириенко А.И. Нижняя полая вена и её ветви. В компьют. курсе: Ультразвук и сосуды: диагностическая практика. М.: МНЦ КИТ; 1999.
- Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Сабельников В.В. и др. Перекрёстное аутовенозное шунтирование при односторонних окклюзиях подвздошных вен. Ангиол. и сосуд. хир. 1997; (4): 11-25.
- Harris J.P., Kidd J., Burnett A. Patency of femorofemoral venous crossover grafts assessed by duplex scanning and phlebography. J. Vasc. Surg. 1988; 8 (6): 679-682. doi: 10.1016/0741-5214(88)90074-2.
- Schanzer H., Skladany M. Complex venous reconstruction for chronic iliofemoral vein obstruction. Cardiovasc. Surg. 1996; 4 (6): 837-840. doi: 10.1016/S0967-2109(95)00147-6.
- Coleman D.M., Rectenwald J.E., Vandy F.C., Wakefield T.W. Contemporary results after sapheno-popliteal bypass for chronic femoral vein occlusion. J. Vasc. Surg.: Venous Lym. Dis. 2013; 1 (1): 45-51. doi: 10.1016/j.jvsv.2012.10.055.